Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda, preferencialmente em lactentes e crianças pequenas, cujo diagnóstico baseia‑se em critérios clínicos. O pulo do gato é decorar os cinco sinais principais: injeção conjuntival bilateral não purulenta, alterações da mucosa oral (lábios fissurados, eritema, língua em framboesa), exantema polimorfo (sem predomínio de vesículas ou púrpura típica), alterações nas extremidades (eritema/edema agudo e, na fase subaguda, descamação periungueal) e linfadenopatia cervical geralmente unilateral >1,5 cm. Para o diagnóstico clássico é necessária febre persistente por ≥5 dias + pelo menos 4 desses sinais. Se houver menos sinais, pensa‑se em Kawasaki incompleta e aí entram exames de apoio (PCR/VEL aumentado, trombocitose na fase subaguda, leucocitose, urina estéril com piúria) e ecocardiograma para avaliar artérias coronárias. O caráter clínico e a janela terapêutica são cruciais: quanto mais cedo instituir imunoglobulina endovenosa e AAS em dose antiinflamatória, menor o risco de aneurismas coronarianos. Bater o olho e saber: febre ≥5 dias + os 5 achados clínicos — esses são os que a prova quer que você memorize.

Alternativa A: INCORRETA. Traz exantema e adenite cervical, que até são compatíveis, mas esplenomegalia e hematúria não fazem parte dos critérios clínicos clássicos da doença de Kawasaki. Esplenomegalia é incomum e hematúria não é um achado diagnóstico. Portanto essa combinação não representa os quatro critérios exigidos.

Alternativa B: INCORRETA. Coloca descamação periungueal (que é um sinal associado à doença, normalmente na fase subaguda) e exantema, mas inclui artrite e petéquias. Artrite pode ocorrer na doença de Kawasaki, mas não é um dos critérios principais; petéquias ou púrpura não são típicas do exantema da doença (o exantema é polimorfo, geralmente não petequial). Além disso, a presença isolada de descamação não substitui os outros critérios obrigatórios iniciais.

Alternativa C: INCORRETA. Menciona trombocitopenia e esplenomegalia, que estão fora do espectro típico: na doença de Kawasaki a tendência é à trombocitose, especialmente na fase subaguda, não trombocitopenia. Artralgia também não é critério principal, e esplenomegalia novamente não é característica diagnóstica.

Alternativa D: CORRETA. Reúne os achados clássicos: hiperemia conjuntival bilateral sem exsudato, exantema polimorfo, adenite cervical (geralmente unilateral, >1,5 cm) e alterações da mucosa oral com língua em framboesa. Juntando esses quatro sinais à febre por mais de cinco dias, tem‑se o diagnóstico clínico clássico de doença de Kawasaki.

Alternativa E: INCORRETA. Embora PCR elevado e trombocitose sejam achados laboratoriais compatíveis (são úteis no suporte diagnóstico, especialmente na forma incompleta), icterícia e esplenomegalia não são critérios clínicos principais. Além disso, a prova pede os quatro critérios clínicos, não achados laboratoriais isolados.

Resposta: Alternativa D