Dica do autor: O CA-125 é uma glicoproteína expressa por células do epitélio celômico, incluindo o endométrio. Seus níveis séricos sofrem flutuações ao longo do ciclo menstrual: aumentam durante a menstruação devido à descamação e inflamação endometrial e tendem a cair nas fases folicular intermediária e lútea. Para avaliar a presença ou a resposta terapêutica na endometriose, o objetivo é medir o marcador quando sua sensibilidade para lesão endometrial ativa estiver maior — ou seja, no período menstrual, quando a liberação e o contato de antígenos com a circulação são máximos. Em termos práticos, o pulo do gato é dosar o CA-125 entre os dias iniciais da menstruação (dias 1 a 3) para evitar resultados falsamente baixos que ocorreriam se a coleta fosse feita fora desse período. Vale lembrar que CA-125 não é exame diagnóstico isolado: é útil como auxiliar no seguimento e, às vezes, no rastreio da atividade da doença, mas sempre interpretado junto com quadro clínico e exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. Dias 7 a 9 correspondem ao final da menstruação/início do período folicular precoce. Nessa janela o CA-125 já tende a voltar a valores mais baixos, reduzindo a sensibilidade para detectar atividade endometrial. Se você coletar nesse período pode subestimar a magnitude do marcador em pacientes com endometriose.

Alternativa B: CORRETA. Dias 1 a 3 representam o início da menstruação, quando há maior exposição de antígenos do tecido endometrial ao sangue e maior reatividade inflamatória local, elevando o CA-125. Por isso esse é o melhor período para dosar o marcador quando o objetivo é aumentar a sensibilidade para detecção ou para comparação seriada no seguimento da endometriose.

Alternativa C: INCORRETA. Dias 11 a 14 correspondem à fase periovulatória (fim do folicular). O CA-125 costuma estar em níveis mais baixos nessa fase; medições nesse período têm menor probabilidade de refletir o completo potencial do marcador para detectar atividade endometrial.

Alternativa D: INCORRETA. Dias 17 a 19 situam-se na fase lútea inicial. Aqui também o CA-125 geralmente encontra-se diminuído em comparação com a menstruação, tornando essa janela inadequada para maximize a sensibilidade do exame no contexto da endometriose.

Resposta: Alternativa B