Dica do autor: O diagnóstico de rotura de membranas é, no fim das contas, clínico, mas quando o exame especular não mostra líquido (casos de vazamento intermitente) a gente recorre a testes simples: inspeção para pooling, teste de pH (papel de nitrazina), teste da cristalização (ferning) e, se necessário, ultrassonografia para avaliar o líquido amniótico. O pulo do gato é combinar sinais e testes, porque nenhum exame isolado é perfeito: o pH vaginal normalmente é ácido (até ~4,5); presença de líquido amniótico torna o meio mais alcalino, portanto um pH acima do valor de referência sugere rotura. O teste de cristalização (ferning) é bastante específico quando bem feito — algumas gotas do líquido seco na lâmina formam desenhos em forma de folha —, mas pode falhar se a amostra estiver contaminada com sangue, lubrificante ou se não houve suficiente secagem. Fique ligado nas causas de falso-positivo do teste de pH (secreção vaginal, sangue, sêmen, infecção bacteriana) e falso-negativo no ferning (amostra úmida, pouca quantidade de líquido). Em suma: anamnese + especular + pH/ferning (e USG quando houver dúvida) é o caminho certo.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição mistura coisas que não batem: colorações com corantes existem para testes específicos (ex.: instilação de corante pela cavidade amniótica), mas “sulfato de azul de Nilo a 1%” e a procura por disqueratose (alteração citológica queratótica) não têm relação prática com diagnóstico de rotura de membranas. Não é método reconhecido para detectar líquido amniótico.

Alternativa B: CORRETA. A avaliação do pH vaginal é um dos testes auxiliares clássicos: o meio vaginal é normalmente ácido e, na presença de líquido amniótico, tende a alcalinizar. Um pH acima do valor de referência indica que há alcalinização compatível com saída de líquido amniótico. Por isso, em casos com vazamento intermitente e especular negativo, o teste de pH (papel de nitrazina) é uma etapa útil na investigação, lembrando sempre as limitações e possíveis falsos-positivos.

Alternativa C: INCORRETA. Está ao contrário: o que ajuda a confirmar rotura é a presença de cristalização (padrão de "ferning") no exame do muco vaginal seco na lâmina, não a ausência. Ausência de cristalização não ajuda a confirmar rotura — pode até ocorrer por amostras inadequadas ou pequeno volume de líquido.

Alternativa D: INCORRETA. Um pH vaginal abaixo de 4,0 é típico do meio vaginal fisiologicamente ácido e, portanto, não aponta para presença de líquido amniótico. Essa alternativa está errada porque descreve exatamente o oposto do que se procura ao usar o teste de pH para diagnosticar rotura de membranas.

Resposta: Alternativa B