Dica do autor: A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição sistêmica com repercussões em vários órgãos — coração, ossos, hematopoiese e equilíbrio hidro-eletrolítico. O estágio da DRC é definido principalmente pela taxa de filtração glomerular (TFG) e pela presença de albuminúria; a queda progressiva da TFG orienta gravidade e condutas. O sistema renina-angiotensina-aldosterona é central na fisiopatologia da proteinúria e da progressão da DRC, por isso inibidores de ECA e bloqueadores de receptor (BRA) são ferramentas essenciais para reduzir proteinúria e retardar perda de função renal, desde que usados com monitorização de creatinina e potássio. A anemia na DRC decorre da diminuição na produção de eritropoetina, além de fatores como inflamação crônica, deficiência de ferro e perda sanguínea; clinicamente, a anemia agrava a sobrecarga cardíaca e aumenta risco cardiovascular — então, não subestime seu impacto. Por fim, o paratormônio (PTH) é um marcador útil no contexto do distúrbio mineral e ósseo da DRC (CKD-MBD): níveis elevados refletem alterações do turnover ósseo e ajudam a guiar manejo, embora seja importante interpretar tendências e correlacionar com cálcio, fósforo e vitamina D.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: uma TFG entre 15–29 ml/min/1,73 m² corresponde ao estágio 4 da DRC, considerado de gravidade elevada (DRC avançada), com maior risco de complicações e indicação de acompanhamento mais intensivo e planejamento de acesso para terapia renal substitutiva quando indicado. Ou seja, a alternativa não descreve incorreção sobre a classificação — logo, como opção para a pergunta que procura a afirmação INCORRETA, esta alternativa está INCORRETA.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma afirmação correta do ponto de vista clínico: inibidores da ECA e BRAs são recomendados quando há proteinúria/albuminúria significativa porque reduzem pressão intraglomerular e proteinúria, retardando a progressão da lesão renal. Deve-se monitorar função renal e potássio após início/ajuste, e evitar dupla bloqueio crônico por risco de hipercalemia e piora da função renal. Portanto, não é a alternativa que contém erro conceitual — está INCORRETA como escolha na questão.

Alternativa C: CORRETA. A frase "a anemia não é um fator de risco cardiovascular na DRC" é falsa. Na realidade, a anemia é um importante fator que contribui para morbidade cardiovascular em pacientes com DRC: leva a aumento do débito cardíaco, hipertrofia ventricular esquerda, isquemia miocárdica e piora da função cardíaca. Além disso, a presença de anemia está associada a maior hospitalização e mortalidade cardiovascular nessa população. Por isso, tratar a anemia (corrigindo ferro, avaliando necessidade de eritropoetina e corrigindo causas tratáveis) faz parte do cuidado global — com atenção aos alvos hemoglobínicos para não aumentar risco trombótico/vascular.

Alternativa D: INCORRETA. Também é uma colocação verdadeira: o PTH é utilizado como marcador do turnover ósseo no contexto da DRC e faz parte da avaliação do CKD-MBD. Níveis elevados de PTH indicam hiperparatireoidismo secundário e geralmente refletem aumento do turnover ósseo; contudo, interpreta-se o PTH em conjunto com cálcio, fósforo e vitamina D, e valores isolados têm limitações. Ainda assim, a afirmação básica de que o PTH é marcador de doença óssea na DRC é correta, logo esta alternativa não é a incorreta procurada pela questão.

Resposta: Alternativa C