Dica do autor: Em lactentes com infecção respiratória aguda, o que dita a necessidade de internação não é tanto a febre ou a taquicardia isoladas, mas sinais de comprometimento respiratório significativo, hipóxia e incapacidade de manter alimentação/hidratação. O pulo do gato é bater o olho: retrações (tiragens), batimento de asas nasais, gemência, apneia e dessaturação mostram esforço respiratório e trocas gasosas inadequadas; recusa de mamar ou vômitos/queda do débito urinário indicam risco de desidratação e piora clínica. Taquipneia é importante como alerta (em um lactente de 6 meses valores muito elevados são preocupantes), mas precisa ser interpretada junto com o exame físico e a oximetria. Em resumo: hipóxia (dessaturação em ar ambiente), sinais de desconforto respiratório moderado a grave e incapacidade de se alimentar são indicações claras de internação para suporte e monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Febre, taquicardia e taquipneia isoladas não são, por si só, critérios suficientes para internamento. Febre é comum em infecções virais e taquicardia pode ser reflexa (febre, dor, esforço). A taquipneia é sinal importante, mas sem dessaturação, retrações moderadas/graves ou recusa alimentar, muitas vezes o manejo inicial é ambulatorial com observação e orientação. Portanto esse conjunto não justifica, por si só, a internação.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há recusa para mamar (sinal relevante), porém é juntada apenas a febre e taquipneia. A recusa alimentar já é um forte motivo para avaliar internação em lactentes, mas, na prática, confirmamos a necessidade de internação quando essa recusa vem acompanhada de comprometimento respiratório (tiragens, dessaturação) ou sinais de gravidade. Como está escrita, falta a informação de hipóxia ou sinais claros de desconforto respiratório, por isso não é a melhor opção.

Alternativa C: CORRETA. Recusa para mamar, tiragens e insaturação de O2 são os achados que justificam internação. A recusa alimentar coloca o lactente em risco de desidratação e de piora clínica; as tiragens mostram esforço respiratório significativo; e a saturação de 90% em ar ambiente indica troca gasosa insuficiente — todos sinais que exigem monitorização, oxigenoterapia e suporte hospitalar.

Alternativa D: INCORRETA. Tiragens e dessaturação são achados graves e justificariam internação, mas a presença de taquicardia substitui aqui a recusa alimentar. Em lactentes, a incapacidade de manter alimentação é um critério importante por si só; a taquicardia, sem confirmação de recusa ou outros sinais de comprometimento hemodinâmico, é menos específica. Assim, falta o dado sobre alimentação que reforçaria a necessidade de internamento.

Alternativa E: INCORRETA. Taquipneia, taquicardia e tiragens mostram esforço respiratório, mas sem informação sobre saturação ou recusa alimentar não se tem o conjunto completo que geralmente motiva a internação em lactentes. A dessaturação e/ou a recusa para mamar aumentam bastante a probabilidade de necessidade de internação; sem esses elementos a decisão pode ser mais conservadora e ambulatorial com vigilância.

Resposta: Alternativa C