Dica do autor: Num programa de rastreamento a ideia é “achar” casos na população aparentemente saudável; o pulo do gato é minimizar os falsos negativos — ou seja, você não quer deixar gente doente passar batido. Para isso, privilegia-se testes com alta sensibilidade e, na prática, um valor preditivo negativo (VPN) elevado: quando o teste dá negativo, a chance de a pessoa realmente não ter a doença precisa ser grande. Já o valor preditivo positivo (VPP) e a especificidade têm papel secundário no rastreamento: aceita‑se mais falsos positivos porque estes serão triados por testes confirmatórios. Lembre‑se também que VPP e VPN dependem fortemente da prevalência da condição na população testada — em baixa prevalência, o VPP cai e o VPN sobe. Portanto, ao planejar um rastreamento, resultados que implicam baixo VPN comprometem a finalidade do programa e costumam ser descartados desde o início.

Alternativa A: CORRETA. Um valor preditivo negativo baixo é inaceitável para rastreamento. Se o VPN é baixo, muitos indivíduos com teste negativo serão, na verdade, doentes (alto índice de falsos negativos), o que vai contra a finalidade do rastreamento — detectar precocemente casos. Mesmo um teste sensível pode ter VPN reduzido se a prevalência for alta ou se houver problemas operacionais; por isso, um VPN baixo é um critério razoável para descartar um teste no planejamento.

Alternativa B: INCORRETA. Um teste com alta sensibilidade é desejável e, na verdade, preferível em rastreamento, porque reduz falsos negativos. Ele assegura que a maioria das pessoas doentes será sinalizada para investigação adicional. O preço pode ser um aumento de falsos positivos, mas isso é tolerável quando existe bom algoritmo de confirmação.

Alternativa C: INCORRETA. Alta especificidade é boa, pois reduz falsos positivos e o custo/ansiedade associados às investigações posteriores, mas não é o requisito primordial do rastreamento. Um teste altamente específico pode até ser utilizado, porém se for pouco sensível ou tiver VPN baixo, não serve bem como triagem inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Um valor preditivo positivo muito alto é desejável em termos de eficiência do diagnóstico confirmatório (menos siga‑ups desnecessários), mas não é critério fundamental para selecionar um teste de rastreamento. VPP alto costuma refletir alta prevalência ou alta especificidade; ainda assim, para rastreamento o foco maior é não perder casos (sensibilidade/VPN).

Alternativa E: INCORRETA. Diminuir resultados limítrofes (indeterminados) é uma característica operacional útil — facilita interpretação e reduz incertezas e reamostragens. Isso não é motivo para descartar um teste; ao contrário, melhora sua aplicabilidade no rastreamento.

Resposta: Alternativa A