Dica do autor: Na obstetrícia a posição da fontanela e do occipital é descrita como se o crânio fetal estivesse num relógio, com incrementos de 45°. Assim, posições como direito anterior (45°), direito transverso (90°), direito posterior (135°), posterior médio (180°) e assim por diante são conceitos que facilitam o raciocínio. A partir de uma posição occipital direito posterior (ODP = ~135°) a cabeça pode rotacionar de duas maneiras principais: uma pequena rotação de ~45° para se alinhar em posição posterior média (OP = 180°), ou uma rotação longa, contornando a face anterior materna, de cerca de 180° até ficar em posição occipital sinistro/anterior (OS/LOA). Essas diferentes rotações têm implicações clínicas: rotações longas tendem a prolongar o trabalho de parto e são mais comuns em multíparas e secundíparas que conseguem mais mobilidade fetal; rotações curtas para posição posterior costumam resultar em apresentação OP, associada a dor intensa e evolução mais lenta do parto, podendo aumentar a chance de intervenções. O uso de instrumentos rotatórios (como fórceps de Kielland) é restrito a situações bem indicadas por equipe experiente e não se faz de rotina por causa dos riscos para feto e mãe.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma rotação longa de 135° para OP e que o parto normal deve ocorrer. Tecnicamente a rotação para OP a partir de ODP é pequena (aproximadamente 45°, de 135° para 180°), não 135°; além disso, OP é uma posição posterior e não necessariamente garante parto normal — pelo contrário, OP costuma associar‑se a trabalho de parto mais doloroso e prolongado, com maior risco de parto instrumental ou cesárea dependendo da progressão.

Alternativa B: CORRETA. Descreve rotação longa de 180° para OS e que o parto pode evoluir mais lentamente. Isso está em linha com a mecânica: de uma posição ODP (~135°) é possível haver rotação ampla, contornando a região anterior, até posicionar o occipital em sinistro/anterior (cerca de 180° de mudança relativa), o que configura uma rotação longa. Clinicamente, rotações longas prolongam o trabalho de parto e costumam evoluir mais lentamente — ainda assim, em secundíparas a rotação para anterior pode resultar em parto vaginal, desde que não existam sinais de sofrimento fetal ou de falha de progressão.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que ocorre rotação curta de 90° para ODT e que é indicado fórceps de Kielland. Uma rotação de ~90° levaria a uma posição transversa (ODT), mas não é regra indicar fórceps rotatório automaticamente. O uso de fórceps de Kielland é reservado para casos selecionados — persistência de posição transversa ou necessidade de rotação em parto bem indicado e por operador experiente. Na prática, uma secundípara com boa progressão pode rotacionar espontaneamente; não se indica Kielland como reflexo automático.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma rotação curta de 45° para OP e que o parto deve ser normal. De fato, de ODP para OP a rotação é curta (~45°), mas OP é posição posterior e não garante curso normal do parto. OP costuma ser associada a trabalho de parto mais doloroso, maior duração da fase ativa e maior probabilidade de assistência instrumental ou cesárea se a progressão for inadequada.

Resposta: Alternativa B