Dica do autor: Em jejum prolongado o corpo faz um verdadeiro replanejamento do metabolismo para preservar tecidos nobres e manter a função cerebral. Inicialmente há depleção do glicogênio hepático em torno de 24 horas, e a gliconeogênese assume o papel de manter a glicemia — usando aminoácidos (especialmente alanina), lactato e glicerol como substratos. Com o avanço do jejum, o fígado aumenta a oxidação de ácidos graxos e inicia a cetogênese, produzindo corpos cetônicos (acetoacetato e beta‑hidroxibutirato). Esses corpos cetônicos atravessam a barreira hematoencefálica por transportadores específicos e viram fonte de acetil‑CoA para o cérebro, reduzindo a necessidade de glicose e poupando proteína muscular. O pulo do gato é lembrar que, embora o cérebro prefira glicose em condições de fed, ele é capaz de adaptação metabólica — tornando-se um consumidor importante de corpos cetônicos em jejum prolongado (o que diminui a taxa de proteólise). Atenção: eritrócitos e alguns tecidos ainda dependem exclusivamente de glicose.

Alternativa A: INCORRETA. Glicerol é, de fato, um substrato para gliconeogênese no fígado, mas a afirmação de que o cérebro passa a usar ácidos graxos está errada. Ácidos graxos de cadeia longa não atravessam eficientemente a barreira hematoencefálica e não são fonte relevante de energia para o cérebro; em vez disso, sua oxidação no fígado gera corpos cetônicos, que é o combustível alternativo cerebral.

Alternativa B: INCORRETA. Creatinina é um produto de catabolismo muscular e não um substrato energético significativo; o cérebro também não “passa a usar aminoácidos” diretamente como estratégia principal de jejum. Aminoácidos são usados pelo fígado para gliconeogênese, mas o uso direto de aminoácidos pelo cérebro não é o mecanismo adaptativo predominante — o verdadeiro substituto da glicose em jejum prolongado são os corpos cetônicos.

Alternativa C: INCORRETA. Lactato pode ser oxidado pelo cérebro em certas condições (e existe até a hipótese do "lactate shuttle"), e alanina é um importante doador de carbono para gliconeogênese hepática. Contudo, a frase sugere que o cérebro troca lactato por alanina como combustível, o que não faz sentido fisiológico no contexto de jejum prolongado. A adaptação chave é a cetogênese, não o uso de alanina como substrato energético cerebral.

Alternativa D: CORRETA. É a versão que descreve corretamente a adaptação: o cérebro, que em estado alimentado usa predominantemente glicose, passa a utilizar corpos cetônicos (acetoacetato e beta‑hidroxibutirato) durante jejum prolongado. Esses corpos cetônicos são produzidos no fígado a partir de ácidos graxos e servem como fonte de energia cerebral, poupando glicose e massa proteica — explica bem o porquê da redução da proteólise após alguns dias de jejum.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: já existe uma alternativa correta entre as apresentadas (a D), portanto declarar "nenhuma" é incorreto.

Resposta: Alternativa D