Dica do autor: A DHEG grave (preeclâmpsia grave) é definida pela presença de sinais ou comprometimento de função orgânica que indiquem risco materno-fetal imediato, e não apenas pela presença de proteinúria em valores mínimos. O pulo do gato é saber diferenciar o que caracteriza pré‑eclâmpsia (hipertensão + proteinúria ou sinal de disfunção orgânica) do que a classifica como grave: pressão arterial persistentemente muito elevada (ex.: PA sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg), sinais de lesão de órgãos (insuficiência renal aguda, oligúria <500 mL/24h, alterações hepáticas com transaminases elevadas, trombocitopenia 5 g/24h) ou presença de lesão orgânica sim sugerem maior risco. Então, na hora da prova, bata o olho: PA muito alta, oligúria, pulmão com edema e queda de plaquetas são bandeiras vermelhas; 300 mg/24h é só o corte diagnóstico inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Oligúria é critério de gravidade quando configura diminuição da diurese para valores sugestivos de insuficiência renal (classicamente <500 mL/24h). Representa comprometimento da função renal e, portanto, risco para evolução materna; é uma das características que caracterizam pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa B: INCORRETA. Pressão arterial diastólica ≥110 mmHg (ou sistólica ≥160 mmHg) em medidas persistentes configura hipertensão grave na gestação e é critério de pré‑eclâmpsia grave, pois está associada a maior risco de eventos maternos agudos, como AVC e lesão de órgãos.

Alternativa C: CORRETA. Proteinúria de 24h = 300 mg/24h é o limiar usado para diagnosticar pré‑eclâmpsia, e não, por si só, para definir gravidade. Portanto é a exceção entre os itens que representam critérios de DHEG grave. Valores elevados de proteinúria isoladamente não substituem sinais de lesão orgânica como critério de gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Edema pulmonar ou cianose traduzem comprometimento respiratório e/ou insuficiência cardíaca aguda secundária à pré‑eclâmpsia; são sinais de gravidade e exigem conduta imediata, inclusive consideração de estabilização e interrupção da gestação conforme contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Trombocitopenia (especialmente quando <100.000/mm3) é critério de pré‑eclâmpsia grave, refletindo disfunção hematológica e risco de sangramento e de síndrome HELLP. Portanto não é exceção, e sim sinal de alerta maior.

Resposta: Alternativa C