Dica do autor: O ponto central é entender que a Atenção Primária, por meio das Equipes de Saúde da Família (ESF), é o principal ponto de cuidado para a maior parte dos problemas de saúde mental na comunidade. Isso envolve acolhimento qualificativo, escuta estruturada, manejo de situações emocionais agudas, intervenções não farmacológicas (psicoeducação, acompanhamento em grupo, terapia breve quando possível) e formulação de Projeto Terapêutico Singular em parceria com o usuário e a família. O médico da equipe de família tem capacidade e responsabilidade para identificar e confirmar transtornos mentais comuns — especialmente depressão e ansiedade — e prescrever psicofármacos quando indicados, observando protocolos, riscos, efeitos colaterais e monitorização. O encaminhamento a serviços especializados (CAPS, ambulatório psiquiátrico) deve ocorrer em situações de maior gravidade ou complexidade: suspeita de transtorno psicótico, bipolaridade sem controle, risco suicida imediato, dependência grave de substâncias, comorbidades clínicas que dificultem o manejo, persistência sem resposta ao tratamento adequado ou necessidade de intervenções multiprofissionais intensivas. A integração entre ESF, serviços de apoio matricial e CAPS é a chave: não se trata de delegar tudo para o especialista nem de isolar o cuidado na APS, mas de articular níveis de atenção para continuidade, longitudinalidade e cuidado centrado na pessoa.

Alternativa A: INCORRETA. Deixar a prescrição de psicotrópicos exclusivamente para o psiquiatra não condiz com a lógica da Atenção Primária. Médicos da família devem gerir os transtornos mentais mais comuns e prescrições iniciais quando adequadas, com acompanhamento e monitorização. Restringir a prescrição somente ao especialista criaria barreiras de acesso e sobrecarga dos serviços especializados.

Alternativa B: INCORRETA. Acolher, usar medidas não farmacológicas e formular Projetos Terapêuticos Singulares é parte do papel da ESF, mas aguardar confirmação diagnóstica do serviço especializado para condições frequentes como depressão é equivocada. A ESF deve reconhecer e tratar transtornos comuns, encaminhando apenas casos que apresentem critérios de complexidade ou risco.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa expressa o arranjo recomendado: a ESF é responsável pelo cuidado, com o médico da equipe apto a confirmar diagnósticos de transtornos depressivos e a prescrever psicotrópicos quando indicados, recorrendo ao serviço especializado apenas em situações específicas de maior complexidade ou risco. É o equilíbrio entre cuidado resolutivo na APS e articulação com a rede.

Alternativa D: INCORRETA. A supervisão direta e obrigatória do psiquiatra do CAPS para toda prescrição na ESF não é a regra. O CAPS atua como território de referência e apoio matricial, oferecendo suporte, co-gestão e recepção dos casos complexos, mas a prática cotidiana da ESF inclui autonomia para diagnóstico e manejo de problemas mentais comuns sem supervisão contínua do CAPS.

Alternativa E: INCORRETA. A estratégia pautada só em prevenção, educação e atividades de grupo, deixando o acompanhamento ambulatorial exclusivamente a psicólogos e psiquiatras especializados, fragmenta o cuidado. A ESF deve acompanhar longitudinalmente os usuários, integrando ações promocionais, terapêuticas e, quando necessário, medicamentosas, articulando-se com a rede para garantir continuidade e complexidade adequada.

Resposta: Alternativa C