Dica do autor: A rotura prematura das membranas (RPM) é um desafio clínico porque envolve risco de infecção materna e fetal, além de potenciais problemas derivados do oligoâmnio (p.ex. compressão do cordão, hipoplasia pulmonar em idades gestacionais muito precoces). O manejo é individualizado segundo a idade gestacional, presença de trabalho de parto, estado fetal e sinais de infecção. O diagnóstico é, essencialmente, clínico: exame especular com visualização de líquido na vagina (pooling), testes simples como o fern test e a prova de pH (Nitrazina) ajudam, e o ultrassom é útil para avaliar a quantidade de líquido (AFI/ILA), mas não substitui os exames diretos. Exames vaginais digitais repetidos devem ser evitados para reduzir o risco de corioamnionite; quando necessário, proceder com técnica estéril. Em RPM pré-termo há estratégias para prolongar a latência (antibióticos específicos para reduzir infecção materna e neonatal, corticosteroides para maturidade pulmonar quando indicado e sulfato de magnésio para neuroproteção em idades gestacionais apropriadas), enquanto que a indução ou interrupção do parto é indicada imediatamente se houver evidência de infecção materna (corioamnionite) ou sofrimento fetal agudo. O pulo do gato é bater o olho na situação clínica global: idade gestacional + sinais de infecção + bem-estar fetal = direção do manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer toque vaginal com frequência é uma prática desencorajada na RPM, porque aumenta a chance de infecção ascendente e corioamnionite. O toque pode ser necessário em ocasiões pontuais — por exemplo, para avaliar dilatação no trabalho de parto ou se houver suspeita de prolapso de cordão em momento específico — mas não se justifica a repetição rotineira. Para investigar prolapso do cordão, preferem-se a avaliação clínica imediata (inspeção, tacto quando indicado) e monitorização fetal; a premissa de que toques frequentes evitam prolapso é equivocada.

Alternativa B: CORRETA. A indicação de interrupção do trabalho de parto/gravidez na RPM está claramente vinculada a sinais de infecção materna (febre, taquicardia materna ou fetal, sensibilidade uterina) ou a sofrimento fetal agudo (padronização do bem-estar fetal alterada). Nesses cenários, o risco de manter a gestação supera os benefícios da latência, e a conduta é conduzir ao parto — por via adequada ao caso — para proteger mãe e feto.

Alternativa C: INCORRETA. O índice de líquido amniótico (ILA/AFI) é útil para avaliar a quantidade de líquido e aponta oligoâmnio, mas não é o método de escolha para confirmar rotura das membranas. O diagnóstico da RPM é clínico e laboratoriais simples (pooling, Nitrazina, fern) e o ultrassom complementa para avaliar consequências (como oligoâmnio), não para confirmar a ruptura em si.

Alternativa D: INCORRETA. A aceleração da maturidade pulmonar com corticosteroides é indicada principalmente quando há chance de parto pré-termo — tipicamente antes de 34 semanas — para reduzir morbimortalidade neonatal por síndrome da angústia respiratória. Acima de 34 semanas o benefício é menos claro e a indicação rotineira não se aplica; decisões fora desse parâmetro dependem da situação clínica específica.

Alternativa E: INCORRETA. Não faz sentido, pois já vimos que várias alternativas estão incorretas (A, C e D). Portanto, a assertiva de que todas estariam corretas é falsa.

Resposta: Alternativa B