Dica do autor: A gestão inicial da diarreia aguda em crianças tem dois pilares: avaliação do estado de hidratação e medidas que previnam a evolução para desidratação e perda nutricional. Na ausência de sinais de desidratação, o tratamento é ambulatorial e consiste em reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO) sempre que houver perda de líquidos (após cada evacuação aquosa ou vômito), manutenção da alimentação habitual (amamentação ou dieta adequada à idade) e uso de antitérmicos quando necessário para desconforto. Antibióticos e antiparasitários não são rotineiros: indicam-se apenas em situações específicas (sinais de sepse, sangue macroscópico nas fezes, suspeita de giardíase persistente, ou quadro clínico que sugira etiologia bacteriana invasiva). Suspender alimentação é um erro — a criança precisa continuar recebendo calorias e nutrientes para evitar desnutrição. O pulo do gato é reconhecer que a maioria das diarreias é viral e melhora com medidas de suporte; fique ligado para sinais de alarme que obrigam reavaliação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas que é benigno e pedir retorno em 48 horas sem orientar SRO e manutenção da alimentação deixa de oferecer o manejo essencial. Embora seja razoável orientar retorno se houver piora, a conduta mínima obrigatória é instruir o uso de solução de reidratação oral após cada evacuação aquosa e manter a alimentação; portanto, a alternativa está incompleta.

Alternativa B: CORRETA. Orientar SRO após cada evacuação e antitérmico se febre é exatamente o que se recomenda para uma criança sem sinais de desidratação: reidratação oral profilática e controle dos sintomas. Além disso, deve-se reforçar a manutenção da alimentação habitual e os sinais de alarme para retorno, mas a essência do manejo está contemplada aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar ciprofloxacino empiricamente em criança é inadequado e potencialmente perigoso. Antibiótico só é indicado quando há suspeita de diarreia bacteriana invasiva (fezes com sangue, quadro tóxico, febre alta persistente) ou em situações específicas; além disso, fluoroquinolonas não são escolha de primeira linha rotineira em pediatria por segurança e espectro. Nesta criança sem sinais de alarme, antibiótico imediato é desnecessário.

Alternativa D: INCORRETA. Receitar antiparasitário de rotina também não é recomendado. Tratar parasitoses é indicado quando há suspeita clínica/epidemiológica (fezes com muco/sangue persistente, história de exposição, quadro crônico) ou exame que confirme o parasita. Em diarreia aguda recente, o mais provável é causa viral; uso empírico de antiparasitários não é justificado.

Alternativa E: INCORRETA. Interromper a alimentação é um erro clássico. Manter a nutrição (amamentação à livre demanda, dieta habitual para a idade) ajuda na recuperação intestinal e previne desnutrição. Logo, suspender alimentos não traz benefício e pode causar prejuízo nutricional.

Resposta: Alternativa B