Dica do autor: A classificação clínica CEAP divide a doença venosa crônica em classes C0 a C6, com cada número descrevendo o sinal clínico predominante. O pulo do gato é decorar o que cada número representa: C1 = telangiectasias/veias reticulares; C2 = varizes evidentes; C3 = edema; C4 = alterações cutâneas (com subdivisões entre pigmentação/eczema e lipodermatosclerose/atrofia branca); C5 = pele com úlcera cicatrizada; C6 = úlcera ativa. Entender a fisiopatologia ajuda a memorizar: insuficiência venosa leva a hipertensão venosa e extravasamento de líquido intersticial, causando edema (C3); quando a inflamação crônica e a fibrose se instalam aparecem alterações cutâneas (C4) e, em casos extremos, úlceras (C5/C6). Fique ligado também na diferenciação entre edema venoso (geralmente depressível/pitting) e linfedema (frequentemente não depressível, com sinal de Stemmer positivo) — isso ajuda na conduta e no diagnóstico diferencial na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Eczema é uma das manifestações cutâneas da insuficiência venosa crônica, mas é classificado dentro de C4 (especificamente C4a quando há pigmentação e eczema). Então, apesar de relacionado à doença venosa crônica, não corresponde à categoria C3.

Alternativa B: INCORRETA. Telangiectasias e/ou veias reticulares correspondem à classe C1 do CEAP. São alterações superficiais, pequenas dilatações venosas visíveis, sem formar varizes maiores; portanto não são C3.

Alternativa C: INCORRETA. "Alterações de pele com úlcera cicatrizada" descreve pele que já teve úlcera venosa e cicatrizou, ou seja, C5. Essa categoria difere de C3 porque já houve perda de continuidade tegumentar e processo ulcerativo prévio.

Alternativa D: INCORRETA. Atrofia branca é uma alteração cutânea crônica, associada a lipodermatosclerose e sequelas de inflamação venosa, e faz parte de C4 (mais precisamente C4b). Não corresponde à definição de C3.

Alternativa E: CORRETA. Edema é justamente o que define a classe C3 na classificação CEAP. Clinicamente observa-se acúmulo de líquido intersticial nas pernas, frequentemente depressível (pitting) nas fases iniciais, e é consequência direta da hipertensão venosa crônica e do aumento da permeabilidade capilar.

Resposta: Alternativa E