Dica do autor: Aqui a ideia é bater o olho na definição: estamos tratando de um coeficiente que relaciona os nascidos mortos — ou seja, óbitos fetais a partir de 28 semanas de gestação — ao total de nascimentos ocorridos (vivos + mortos) e expressa isso por 1.000 nascimentos. Em epidemiologia perinatal, cada indicador tem um recorte claro: a natimortalidade foca exclusivamente nos natimortos (stillbirths) e usa como denominador a soma de nascidos vivos e nascidos mortos, enquanto a mortalidade perinatal agrega natimortos e óbitos neonatais precoces (0–6 dias) no numerador. Mortalidade neonatal e infantil usam só os óbitos em lactentes vivos como numerador (0–27 dias e 0–<1 ano, respectivamente) e denominador são os nascidos vivos. O pulo do gato na prova é não confundir numerador e denominador: natimortalidade = natimortos (≥28 semanas) x 1.000 / (nascidos vivos + natimortos).

Alternativa A: INCORRETA. Mortalidade perinatal não é exatamente o mesmo que natimortalidade. O coeficiente de mortalidade perinatal inclui no numerador os natimortos (geralmente a partir de 28 semanas ou ≥1.000 g) MAIS os óbitos neonatais precoces (0–6 dias). O denominador costuma ser o total de nascimentos (vivos + mortos) e a expressão é por 1.000 nascimentos. Portanto a definição do enunciado, que só considera natimortos, não corresponde à mortalidade perinatal.

Alternativa B: INCORRETA. “Mortalidade específico por idade” (ou taxa específica por idade) é um conceito amplo de demografia/epidemiologia que significa mortes em determinada faixa etária por população nessa faixa etária — por exemplo, mortalidade de 15–24 anos por 100.000 pessoas nessa faixa. Não descreve o fenômeno obstétrico/específico dos natimortos nem usa o denominador nascidos vivos + nascidos mortos, portanto não se aplica aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Mortalidade neonatal refere-se apenas a óbitos de lactentes nascidos vivos nos primeiros 28 dias de vida (subdividida em neonatal precoce 0–6 dias e neonatal tardia 7–27 dias). O numerador é o número de óbitos neonatais e o denominador é os nascidos vivos — portanto exclui natimortos. Logo, a definição dada no enunciado não é de mortalidade neonatal.

Alternativa D: CORRETA. Natimortalidade é justamente o coeficiente que mensura os nascidos mortos (a partir de 28 semanas de idade gestacional, conforme usado nos indicadores perinatais) por 1.000 nascimentos, sendo estes a soma de nascidos vivos e nascidos mortos. Em outras palavras: natimortos × 1.000 / (nascidos vivos + nascidos mortos). É a resposta que casa perfeitamente com o enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. “Mortalidade infantil proporcional” não é o termo técnico apropriado para o definido no enunciado. Mortalidade infantil costuma ser a taxa de óbitos em menores de 1 ano por 1.000 nascidos vivos — ou seja, usa apenas nascidos vivos no denominador e tem como numerador óbitos de menores de 1 ano. Além disso, o enunciado refere-se a natimortos (≥28 semanas) e denomina o total de nascimentos, o que não se encaixa na ideia de mortalidade infantil.

Resposta: Alternativa D