Dica do autor: No puerpério a escolha do método contraceptivo parte de dois pilares: segurança (risco tromboembólico, infecções, interferência na lactação) e eficácia. Nas primeiras seis semanas pós-parto o organismo ainda está em um estado de hipercoagulabilidade, com maior risco de trombose venosa; por isso, os anticoncepcionais combinados (com estrogênio) são evitados nesse período — além de poderem reduzir a produção láctea. A amenorreia da lactação (LAM) é uma ferramenta útil, mas com critérios rígidos: aleitamento exclusivo em livre demanda, amenorreia e bebê com menos de seis meses; fora desses requisitos a eficácia despenca. O DIU de cobre pode ser colocado no puerpério imediato (por exemplo, até 10 minutos após a placenta ou nas primeiras 48 horas), sendo opção viável, embora tenha maior taxa de expulsão quando inserido imediatamente; já existem contraindicações específicas (infecção pélvica ativa, sepse materna, malformações uterinas etc.). Quanto à laqueadura, existem regras formais sobre consentimento e períodos de carência que variam por legislação e serviço; não é uma autorização automática apenas pela idade ou número de filhos sem observar esses requisitos. Por fim, o intervalo reprodutivo recomendado visa reduzir riscos maternos e perinatais — fala-se em esperar pelo menos 24 meses entre o parto e a próxima concepção, não fazer julgamentos simplistas sobre "dois anos entre partos" sem contextualizar.

Alternativa A: INCORRETA. A amenorreia da lactação só é considerada método eficaz (LAM) quando três critérios estão presentes: amenorreia materna, aleitamento materno exclusivo em livre demanda e bebê com menos de seis meses. Se o aleitamento não for exclusivo — por exemplo, se houver complemento com fórmula ou água — a proteção cai muito e não se pode confiar na LAM como única forma contraceptiva.

Alternativa B: INCORRETA. A laqueadura tubária pode ser realizada no período pós-parto, inclusive durante cesariana, mas não é simplesmente autorizada para qualquer mulher baseada só na idade (>25 anos) e número de filhos (≥2) sem observar os requisitos legais e de consentimento e as regras do serviço. Há critérios formais e necessidade de consentimento informado; portanto a afirmação em tom absoluto está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que "não há contraindicação" ao DIU de cobre no puerpério imediato é exagero. Na prática, a inserção imediata é uma opção e geralmente segura, mas existem contraindicações absolutas e relativas (infecção pélvica ativa, bacteremia, sepse puerperal, anomalias uterinas significativas). Além disso, a maior taxa de expulsão quando inserido imediatamente é um ponto a ser considerado na escolha e no aconselhamento.

Alternativa D: CORRETA. A prescrição de anticoncepcional combinado (com estrogênio) é contraindicada nas primeiras seis semanas do puerpério devido ao risco aumentado de tromboembolismo venoso e ao potencial efeito negativo sobre a lactação. Por isso, nas seis primeiras semanas a opção preferencial inclui métodos progestagênicos isolados (se necessário), métodos não hormonais ou o uso adequado da LAM quando aplicável.

Alternativa E: INCORRETA. A recomendação é esperar um intervalo mínimo entre a gestação e a concepção subsequente para reduzir riscos maternos e neonatais; usualmente fala-se em pelo menos 24 meses entre o parto e a próxima concepção. A afirmação tal como escrita — "2 anos entre os partos" — é imprecisa e simplista; o que interessa é o intervalo intergestacional adequado e suas nuances clínicas.

Resposta: Alternativa D