Dica do professor: A febre reumática aguda é uma sequela não supurativa, que ocorre duas a quatro semanas após a faringite por estreptococo do grupo A e pode consistir em artrite, cardite, coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Danos às válvulas cardíacas podem ser crônicos e progressivos, resultando em descompensação cardíaca.

A coreia de Sydenham é uma desordem neurológica que consiste em movimentos bruscos, não rítmicos, involuntários, fraqueza muscular e distúrbios emocionais. Tem um período latente mais longo do que outras manifestações reumáticas, tipicamente apresentando um a oito meses após uma infecção, e pode ocorrer como um achado isolado. É mais comum em meninas, e ocorre em 10 a 30% dos portadores de febre reumática. A maioria dos pacientes com coreia de Sydenham se recupera totalmente dentro de seis semanas e quase todos dentro de seis meses, com apenas raros casos descritos com duração maior do que isso.

Os movimentos coreiformes frequentemente são mais marcados de um lado, são ocasionalmente unilaterais (hemicoréia) e cessam durante o sono. Os movimentos podem ser sutis e intermitentes, às vezes vistos apenas após um período de 10 a 15 minutos de observação silenciosa. A fraqueza muscular é melhor demonstrada pedindo ao paciente para apertar as mãos do examinador. A cabeça está frequentemente envolvida, com movimentos erráticos do rosto que se assemelham a caretas, sorrisos e franzimentos. A língua, se afetada, não consegue manter a protrusão. A coréia desaparece com o sono e se torna mais pronunciada por movimentos propositais. Hipotonia difusa pode estar presente. Alterações emocionais se manifestam com explosões de comportamento inadequado, incluindo choro e inquietação.

ALTERNATIVA A INCORRETA: Não há relação entre Coreia de Sydenham e asma.
ALTERNATIVA B INCORRETA: Não há relação entre Coreia de Sydenham e anemia falsiforme.
ALTERNATIVA C CORRETA: Vide dica do professor.
ALTERNATIVA D INCORRETA: Alergia alimentar iria manifestar de outra forma.
ALTERNATIVA E INCORRETA: A síndrome de Silver-Russell é caracterizada por severa restrição de crescimento intra-uterino e retardo de crescimento pós-natal com testa proeminente, face triangular, e assimetria corporal (hemi-hipertrofia). Em cerca de 60% dos indivíduos, a síndrome está associada a alterações epigenéticas que envolvem o IGF-2 e outros cromossomos, sendo que o IGF-2 é conhecido por ter efeitos importantes no crescimento, especialmente durante o desenvolvimento fetal.