A síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) ou gêmelo-gemelar é uma complicação de gestações monocoriônicas, especialmente as diamnióticas, nas quais ocorre a formação de malformações arteriovenosas no território placentário de tal modo que ocorre desvio de sangue de um feto (chamado de feto doador) para o outro (denominado feto receptor). O feto doador se torna pálido, hipovolêmico, oligúrico e pode ocorrer também restrição do crescimento intrauterino e oligoâmnio, enquanto o feto receptor se torna hipervolêmico, pletórico, e pode desenvolver insuficiência cardíaca, hidropsia, poliúria e polidramnia. A gravidade dessa condição é dividida em cinco estágios: I - polidramnia no feto receptor (bolsão maior do que 8 cm) e oligodramnia no feto doador (bolsão menor que 2 cm); II - não visualização da bexiga do feto doador; III - Doppler anormal em qualquer um dos fetos (artéria umbilical zero/reversa no doador, ou ducto venoso zero/reverso e pulsação na veia umbilical do receptor); IV - hidropisia fetal; V - óbito de um ou ambos os fetos. No caso apresentado, temos um dos fetos apresentando maior bolsão de líquido de 12,2 cm e bexiga cheia, o que sugere que esse pode ser o feto receptor. Além disso, o outro feto apresenta peso significativamente inferior ao primeiro, oligodramnia e alteração da bexiga (não visualizada), o que pode corresponder ao feto doador. Por isso, segundo a classificação da STFF, temos um estágio II (série III apenas se houvesse alteração do Doppler, o que não acontece na questão). Vamos então comentar as alternativas. A) INCORRETA. Essa gestação, por ser monocoriônica, só pode ser monozigótica. B) INCORRETA. Quando temos uma gestação monocoriônica e diamniótica, isso significa que a divisão do ovo ocorreu entre 4 e 8 dias após a fecundação (o que corresponde a cerca de 70% dos casos de monozigóticos). C) CORRETA. Como já comentamos, a STFF é estágio II. D) INCORRETA. O stuck twin é o feto com dificuldade de movimentação e falta de líquido amniótico. Porém, a classificação do estágio IV depende da presença de hidropsia fetal no feto receptor. E) INCORRETA. As malformações arteriovenosas na STFF são anastomoses geralmente transplacentárias, e não alterações superficiais.