Dica do autor: O terceiro período do parto é o intervalo entre o nascimento do feto e a expulsão da placenta e das membranas, ou seja, é o momento da dequitação placentária. Fisiologicamente, a separação da placenta ocorre por contração e rebaixamento do segmento uterino, o que reduz a área de aderência e rompe os vasos na superfície materna da placenta. Os sinais clínicos do desprendimento placentário são: um gush de sangue, encurtamento e exteriorização do cordão umbilical, e mudança da forma do útero (fica mais globoso e endurecido e o fundo sobe). O manejo ativo do terceiro período — que é o pulo do gato para reduzir hemorragia pós-parto — envolve administração profilática de uterotônico (oxitocina), tração controlada do cordão e massagem uterina após a dequitação. Se a placenta não sai em tempo adequado (geralmente considerada retenção se >30 minutos) ou houver suspeita de acretismo, a conduta é a avaliação e remoção manual ou intervenção cirúrgica conforme o caso, sempre alertando para o risco aumentado de hemorragia pós-parto.

Alternativa A: INCORRETA. Dilatação completa (10 cm) corresponde ao final do primeiro período do trabalho de parto — mais especificamente, o fim da fase dilatante. É o ponto em que o colo uterino se abre totalmente, preparando para o expulsivo, mas ainda não envolve a saída do feto nem a dequitação placentária.

Alternativa B: INCORRETA. O desprendimento do feto, ou seja, o nascimento do bebê, marca o final do segundo período do trabalho de parto (período expulsivo). Só após o nascimento do feto inicia-se o terceiro período, cujo objetivo é a expulsão da placenta.

Alternativa C: INCORRETA. As alternativas A e B juntas descrevem eventos de primeiro e segundo períodos (dilatação completa e nascimento do feto), portanto não correspondem ao terceiro período. Logo, essa combinação está errada para definir a dequitação placentária.

Alternativa D: CORRETA. Dequitação placentária é a definição clássica do terceiro período: é a separação e expulsão da placenta e das membranas após o parto do feto. Todos os sinais clínicos e as condutas para prevenção de hemorragia pós-parto se aplicam a esse momento.

Alternativa E: INCORRETA. Rotação interna e deflexão são mecanismos de ação do feto durante o trabalho de parto, ocorrendo principalmente durante o desprendimento e a passagem pelo canal de parto, sobretudo no segundo período. Não definem o terceiro período, que é reservado à dequitação placentária.

Resposta: Alternativa D