Dica do autor: Enterobíase (oxiurose) é causada pelo Enterobius vermicularis, um nematoide cuja característica clínica clássica é prurido perianal noturno, irritabilidade e insônia nas crianças. As fêmeas migram à noite para a região perianal para depositar ovos, o que explica a presença de pequenos vermes brancos e finos ao redor do ânus e, por vezes, na vulva. O diagnóstico é essencialmente clínico quando os vermes são visualizados; o método de fita adesiva perianal é útil quando não há visualização direta. O tratamento de escolha inclui anti-helmíntico oral (albendazol 400 mg dose única, repetida após 2 semanas) e medidas de controle ambiental/higiene: lavar roupas de cama e roupas íntimas, cortar unhas curtas, higiene das mãos e tratamento simultâneo de todos os contatos domiciliares para evitar reinfecção. Em lactentes muito pequenos ou situações especiais, ajustar o medicamento conforme peso/idade; porém, em uma criança de 1 ano e 6 meses o albendazol é opção apropriada quando indicado pelo clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Triocuríase (infecção por Trichuris trichiura) tem apresentação clínica diferente: dor abdominal, diarreia, eventualmente anemia e, em infecções intensas, prolapso retal. Os parasitas não aparecem como linhas brancas finas na região perianal durante a noite; a transmissão e manifestação clínica não casam com o quadro descrito. Além disso, o tratamento de escolha para tricuríase costuma ser mebendazol (ou albendazol), mas a descrição do achado anatômico e da sintomatologia é típica de Enterobius e não de Trichuris.

Alternativa B: INCORRETA. Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) geralmente cursa com tosse e sintomas pulmonares na fase larval e com sintomas abdominais/obstrutivos em infecções intensas; os vermes são maiores e costumam ser eliminados nas fezes ou observados ocasionalmente no vômito, não como filamentos finos e numerosos no ânus e vulva. Nitazoxanida não é a primeira escolha rotineira para ascaridíase; os benzimidazóis (albendazol ou mebendazol) são preferíveis.

Alternativa C: CORRETA. Enterobíase por Enterobius vermicularis explica perfeitamente os achados: prurido noturno, agitação e visualização de pequenos vermes brancos, finos e inúmeros na região perianal e vulvar. O tratamento recomendado é albendazol (dose única de 400 mg, repetir em 2 semanas) ou mebendazol com esquema similar; no caso dessa criança de 1 ano e 6 meses, o albendazol é a opção indicada considerando idade e segurança, sempre com orientação sobre higiene e tratamento de coabitantes para evitar reinfecção.

Alternativa D: INCORRETA. Teníase (cisticercose/taenia) costuma manifestar-se pela eliminação de proglotes ou segmentos do verme nas fezes e, algumas vezes, sintomas digestivos leves. Os vermes são achatados e segmentados, não aparecem como filamentos finos na região perianal, nem causam prurido noturno típico. O tratamento de teníase é praziquantel (ou niclosamida), mas o quadro clínico descrito não é compatível com teníase.

Resposta: Alternativa C