Dica do autor: A dor abdominal recorrente em crianças costuma ser, na maioria das vezes, de origem funcional — ou seja, sem lesão estrutural identificável e mediada por fatores biológicos, psicológicos e sociais. Hoje a gente pensa nisso com um modelo biopsicossocial: alterações na motilidade, sensibilidade visceral aumentada, estresse familiar/escolar e comportamentos de evitação convergem para sintomas recorrentes. O pulo do gato no atendimento pediátrico é reconhecer sinais de alarme (perda de peso, vômitos persistentes, sangramento gastrointestinal, dor que acorda à noite, febre alta, alteração do crescimento ou história familiar de doença inflamatória intestinal) — quando presentes, exige investigação. Na ausência desses sinais, o manejo inicial é educativo e reassecurador: explicar a criança e a família sobre a natureza funcional da dor, normalizar a escolaridade (manter rotina e presença na escola), orientar medidas de estilo de vida (sono regular, refeições regulares, hidratação, atividade física e higiene intestinal), e evitar exames e medicações desnecessárias. Intervenções psicológicas (principalmente terapia cognitivo-comportamental) e programas de reabilitação multidisciplinares mostram benefício quando a dor limita atividades. Medicamentos devem ser usados com parcimônia: analgésicos e antiespasmódicos podem ter papel esporádico para alívio sintomático, mas não substituem a educação e as estratégias comportamentais como primeira linha. No fim das contas, bater o olho e saber diferenciar dor funcional de sinais vermelhos é o que segura o diagnóstico e evita iatrogenia.

Alternativa A: INCORRETA. Cólicas do lactente são um quadro da primeira metade do primeiro ano de vida, com choro intenso e difícil consolação, não a principal causa de dor abdominal recorrente ao longo da infância. Além disso, o uso de “antifiséticos” (provável erro de digitação) ou de medicações inespecíficas não é o manejo adequado para dor abdominal recorrente em crianças maiores; o foco deve ser em diagnóstico diferencial e abordagem comportamental.

Alternativa B: INCORRETA. Embora analgésicos e antiespasmódicos possam ser utilizados pontualmente para alívio, tratá‑los como abordagem principal é equivocado. O tratamento de primeira linha para dor abdominal funcional é educacional e comportamental — orientar família e escola, estratégias de coping e intervenções não farmacológicas. Medicamentos isolados não resolvem o quadro e podem gerar dependência, efeitos adversos e mascarar sinais que exigem investigação.

Alternativa C: CORRETA. Dor abdominal funcional com orientações é a resposta adequada. Na maioria das crianças com dor abdominal recorrente sem sinais de alarme, o manejo inicial é fornecer explicações, tranquilizar, promover retorno à rotina escolar e hábitos saudáveis, e, quando indicado, encaminhar para suporte psicológico. Esse é o caminho que reduz consultas e exames desnecessários e melhora o prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Obstipação intestinal é uma causa frequente de dor abdominal e deve sempre ser considerada — o manejo inclui mudança de hábitos, aumento de fibra, hidratação e, quando necessário, laxativos. No entanto, ela não é a principal causa global de dor abdominal recorrente em todas as faixas etárias, nem o tratamento se resume apenas a laxativos; além disso, muitos casos de dor funcional não têm constipação como causa.

Resposta: Alternativa C