Dica do autor: Em recém-nascidos pré-termo tardio (por volta de 34 semanas) que estão estáveis e com bom tônus, o objetivo é sempre privilegiar o leite materno e a amamentação direta ao seio. O aleitamento materno traz vantagens imunológicas, nutricionais e favorece vínculo e termorregulação via contato pele a pele. O pulo do gato é avaliar a capacidade de sucção e a coordenação sucção-deglutição-respiração: se o RN apresenta reflexo de busca, pega eficaz e respiração tranquila durante a mamada, deve-se incentivar a amamentação direta, com apoio para técnica e posição. Caso haja dificuldade de sucção, fica a recomendação de usar leite materno ordenhado como primeira opção para suplementação; o copinho costuma ser preferível ao mamilo artificial quando for necessário complementar, e a gavagem fica reservada para situações em que o RN não consegue coordenar a alimentação oral ou há necessidade de aporte preciso e vigente (ex.: íleo, grande imaturidade, risco de aspiração). Monitorar glicemia, temperatura, ganho de peso, frequência de eliminação e sinais de icterícia é fundamental nas primeiras 48–72 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Oferecer leite artificial por gavagem é uma conduta desnecessariamente agressiva e subótima quando há disponibilidade de leite materno e o RN está em boas condições. A gavagem é indicada quando o recém‑nascido não consegue alimentar‑se por via oral de forma segura (imaturidade marcada da sucção, risco de aspiração, necessidade de aporte controlado), e não como primeira escolha em RN estável que pode tentar a amamentação direta.

Alternativa B: INCORRETA. O copinho é uma via aceitável para oferecer complemento quando necessário — especialmente leite materno ordenhado — porque evita confusão de bico e mantém a aprendizagem da pega. Porém, oferecer leite artificial por copinho quando há disponibilidade de leite materno e o RN está apto a mamar privilegia uma opção inferior nutricional e imunologicamente; portanto, não é a conduta adequada padrão.

Alternativa C: INCORRETA. O leite da própria mãe é a melhor opção de alimento, mas oferecê‑lo por gavagem só se justifica quando o RN não consegue alimentar‑se por via oral com segurança. Em um recém‑nascido de 34 semanas, com bom estado geral e boa vitalidade, a preferência é tentar amamentação ao seio e apoiar a técnica; a gavagem seria intervenção de resgate, não primeira escolha.

Alternativa D: CORRETA. Amamentação ao seio materno é a conduta adequada nesse cenário: prioriza o leite da mãe, favorece vínculo, termorregulação e proteção imunológica. Se houver dificuldades, oferecer suporte à mãe (posição, pega, contato pele a pele, ordenha e oferta do leite materno por copinho se precisar suplementar) e monitorar glicemia e eliminação. Em resumo: RN estável = tente o peito; complemente com leite materno ordenhado (copinho preferido) ou recorra à gavagem somente se imprescindível.

Resposta: Alternativa D