Dica do autor: Aqui o pulo do gato é entender o que cada marcador sorológico representa. Para hepatite B, o HBsAg positivo indica infecção ativa (aguda ou crônica); o anti-HBc (IgM ou IgG) sinaliza contato com o vírus (IgM = infecção aguda recente; IgG = contato prévio ou infecção passada); já o anti-HBs isolado, na ausência de anti-HBc, é o padrão de imunidade induzida pela vacinação. Para hepatite A, anti-VHA IgM = fase aguda, anti-VHA IgG = imunidade (por infecção prévia ou por vacina). Ou seja: anti-HBs positivo + anti-HBc negativo + HBsAg negativo = proteção por vacina contra B; anti-VHA IgG positivo = imunidade contra A. Bater o olho e saber: ausência de anti-HBc é a chave para diferenciar imunidade por vacina de imunidade por contato/infeção passada.

Alternativa A: INCORRETA. "Hepatite A aguda e B crônica" estaria associada a anti-VHA IgM positivo (não IgG) para fase aguda de A, e HBsAg positivo para B crônica. No caso apresentado o AgHBs é negativo e o anti-VHA é IgG, portanto não há evidência de hepatite A aguda nem de B crônica.

Alternativa B: CORRETA. Anti-HBs positivo com anti-HBc IgG negativo e AgHBs negativo é o clássico padrão de imunidade pela vacinação contra hepatite B (não houve contato natural, pois não há anti-HBc). Anti-VHA IgG positivo indica imunidade para hepatite A (por infecção prévia ou por vacina). Assim, a combinação descrita traduz imunidade contra A e contra B, sendo a proteção para B compatível com vacinação.

Alternativa C: INCORRETA. "Imunidade contra hepatite B pós-contato e hepatite A aguda": imunidade por contato contra B viria com anti-HBc positivo (IgG), que está ausente aqui; hepatite A aguda exigiria anti-VHA IgM, e não IgG. Logo, incompatível com os exames fornecidos.

Alternativa D: INCORRETA. "Imunidade contra hepatite A e Imunidade contra hepatite B pós-contato": novamente, imunidade por contato (para B) exige anti-HBc positivo, o que não ocorre neste laudo. A presença isolada de anti-HBs aponta para vacinação, não para contato/infeção prévia.

Resposta: Alternativa B