Dica do autor: A contracepção de urgência é uma intervenção pós-coito destinada a reduzir a probabilidade de gestação indesejada após uma relação sexual sem proteção ou com falha do método. Existem três opções principais: o DIU de cobre (mais eficaz e com ação imediata quando inserido), os comprimidos de levonorgestrel (melhor eficácia até 72 horas, eficácia decrescente com o tempo e com menor eficácia em pacientes com IMC elevado) e o acetato de ulipristal (até 120 horas com eficácia superior ao levonorgestrel nesse período). O pulo do gato no pronto atendimento é saber que a contracepção de emergência deve ser oferecida sempre que há risco de gestação indesejada — após violência sexual, relação sem método, ou falha conhecida do método — e que, salvo raríssimas exceções, não há contraindicação absoluta à sua utilização: não se deve administrar se a gestação já estiver confirmada, pois não interrompe gravidez estabelecida. Além disso, escolher o método envolve avaliar tempo desde a relação, IMC, interações medicamentosas e possibilidades locais (como disponibilidade de DIU). Em suma: oferecer, acolher e garantir acesso rápido — o tempo é inimigo da eficiência.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação descreve exatamente uma das indicações clássicas da contracepção de urgência: quando há risco de gravidez indesejada por relação sem método. Ou seja, é verdadeira como indicação, portanto não é a incorreção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. A contracepção de emergência deve ser oferecida em casos de violência sexual — é uma indicação peremptória. Além do aspecto contraceptivo, o atendimento inclui profilaxia de ISTs, testagem e acolhimento. Logo, a afirmação é verdadeira e não corresponde à alternativa incorreta solicitada.

Alternativa C: INCORRETA. Falha conhecida ou presumida do método (preservativo rompido, contraceptivo oral esquecido em esquema que compromete eficácia, deslocamento do DIU, etc.) é indicação clara para contracepção de emergência. Portanto a alternativa é verdadeira e não é a resposta incorreta da questão.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a pegadinha: dizer que a contracepção de urgência está formalmente contraindicada em pacientes com restrições ao uso de anticoncepcionais combinados é falso. O método mais usado em urgência é o levonorgestrel (hormonal isolado) ou o DIU de cobre; o levonorgestrel não compartilha as mesmas contraindicações do estrogênio dos combinados. Mesmo quando há contraindicação ao uso de estrogênio (trombofilia, enxaqueca com aura, tabagismo em idade avançada, amamentação precoce, etc.), a contracepção de emergência baseada em progestágeno ou o DIU de cobre podem ser usados. Portanto afirmar que está formalmente contraindicada é incorreto — e é exatamente a alternativa que responde à pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. Gestação confirmada é contraindicação absoluta à contracepção de emergência, porque essas medidas não interrompem uma gravidez já estabelecida e não trazem benefício nesse contexto; logo a afirmação é verdadeira como contraindicação e não é a incorreção pedida pela questão.

Resposta: Alternativa D