Dica do autor: Na prática clínica, escolher o antibiótico certo passa por identificar o microrganismo e considerar o sítio da infecção. Meningite meningocócica costuma ser tratada com betalactâmicos eficazes contra Neisseria meningitidis — historicamente penicilina G (em dose endovenosa adequada) é uma opção quando o agente e sua sensibilidade são conhecidos; na fase empírica costuma‑se optar por ceftriaxona/cefotaxima até a confirmação. Endocardite por Staphylococcus aureus meticilino sensível (MSSA) exige beta‑lactâmicos antisstafilocócicos (oxacilina, nafcilina) em altas doses EV, pois apresentam melhor atividade e prognóstico do que glicopeptídeos. Já a cistite não complicada causada por Escherichia coli tem tratamento oral e dirigido ao trato urinário: nitrofurantoína (curso curto, p.ex. 5 dias) é uma das primeiras escolhas por boa atividade local e menor impacto sobre resistência; fluorquinolonas são reservadas ou usadas quando outras opções não são adequadas.

Alternativa A: CORRETA. Penicilina para meningococo (quando o agente está identificado e sensível), oxacilina para endocardite por MSSA (antibiótico de escolha entre os beta‑lactâmicos anti‑stafilocócicos) e nitrofurantoína para cistite não complicada por E. coli (boa atividade urinária, esquema oral curto). Essa combinação respeita a indicação específica para cada agente e sítio.

Alternativa B: INCORRETA. A penicilina está ok para meningococo, e a nitrofurantoína está adequada para cistite, mas vancomicina no lugar da oxacilina para endocardite por MSSA é uma escolha subótima: vancomicina deve ser usada quando houver alergia a beta‑lactâmicos ou suspeita de MRSA; em MSSA comprovado, oxacilina (ou nafcilina) resulta em melhores taxas de cura e menor mortalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente penicilina poderia servir para meningococo, mas vancomicina para MSSA tem as limitações já citadas. Além disso, ciprofloxacina como primeira escolha para cistite não complicada não é o ideal: apesar de atividade contra E. coli, seu uso empírico é desaconselhado por questões de segurança e promoção de resistência, sendo reservada para casos específicos.

Alternativa D: INCORRETA. Vancomicina como opção para meningite meningocócica não é apropriada — não é medicamento de escolha para Neisseria meningitidis; oxacilina para MSSA está correta, mas ciprofloxacina para cistite é menos preferível que nitrofurantoína ou TMP‑SMX/fosfomicina, salvo circunstâncias específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Além de misturar opções fora de contexto, essa alternativa coloca vancomicina como tratamento para meningite meningocócica (inadequado), nitrofurantoína numa posição que sugeriria tratar endocardite (impróprio — não alcança concentrações terapêuticas sanguíneas/tissulares) e ciprofloxacina para cistite, que não é a melhor primeira escolha rotineira.

Resposta: Alternativa A