Dica do autor: O quadro descrito bate certinho com uma cefaleia em salvas (cluster): dor unilateral intensa, geralmente em torno da órbita/templo, ataques relativamente breves (tipicamente 15–180 minutos) que ocorrem com padrão circadiano — muitas vezes à noite — e sinais autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, rinorreia, ptose/miocose ou injeção conjuntival). Trata‑se de uma das cefaleias trigêmino‑autonômicas; o diagnóstico é clínico. No manejo, distingui‑se terapia aguda (objetivo: abortar a crise) — oxigenoterapia de alto fluxo e sumatriptano subcutâneo são as principais armas — da profilaxia (reduzir frequência e intensidade das crises), em que o verapamil (bloqueador de canal de cálcio) é a primeira linha. Em surtos refratários ou atípicos, investiga‑se condição secundária, mas não é correto assumir aneurisma só por esses sinais sem outros dados.

Alternativa A: CORRETA. A descrição é clássica para cefaleia em salvas: dor hemicraniana intensa, de curta duração (ordem de minutos a poucas horas), início preferencialmente noturno e presença de sinais autonômicos homolaterais (lacrimejamento, rinorreia, ptose). Bater o olho e saber: esse conjunto de achados aponta para (principalmente) cefaleia em salvas, não para outra causa primária.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação tem um fundo de verdade—o verapamil (bloqueador de canal de cálcio) é de fato a profilaxia de escolha na cefaleia em salvas. Porém, como a questão pedia apontar a alternativa que resume o quadro (diagnóstico), essa opção não é a melhor resposta única aqui. Além disso, falar genericamente “bloqueadores de canal de cálcio” sem especificar verapamil pode induzir ao equívoco, pois a evidência é específica para esse fármaco e em doses frequentemente altas e monitoradas.

Alternativa C: INCORRETA. De novo, a frase traz medida terapêutica correta: oxigênio em máscara facial de alto fluxo (máscara não reinaladora, 12–15 L/min por 15 minutos) e sumatriptano (preferencialmente subcutâneo 6 mg) são tratamentos agudos muito eficazes na crise. Entretanto, como resposta única ao enunciado diagnóstico, não é a melhor escolha — ou seja, é verdade terapêutica, mas a alternativa A é a que descreve corretamente o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Prednisona pode ter papel como terapia de transição para interromper um episódio agudo enquanto a profilaxia (ex.: verapamil) é escalada; entretanto, o ácido valpróico não tem evidência robusta para ser tratamento de escolha na cefaleia em salvas. Logo, a combinação apresentada como útil de rotina é inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. O quadro não é típico de aneurisma cerebral. Aneurismas costumam manifestar‑se por cefaleia súbita e muito intensa (“atoio de trovão”/cefaleia subaracnoide), frequentemente acompanhada de rigidez de nuca, alterações neurológicas ou rebaixamento de nível de consciência — não pelo padrão recorrente noturno com sinais autonômicos homolaterais descrito aqui. Angiografia urgente só se justifica frente a suspeita de hemorragia ou sinais que indiquem causa secundária.

Resposta: Alternativa A