Dica do autor: A menopausa traz consigo um déficit estrogênico que mexe em vários sistemas: no metabolismo ósseo acelera a reabsorção, porque o estrogênio inibe osteoclastos — com isso há perda de massa óssea progressiva e aumento do risco de fraturas osteoporóticas. No metabolismo lipídico, a retirada do efeito protetor dos estrogênios tende a elevar LDL e triglicerídeos e a alterar a composição das lipoproteínas, o que favorece a aterogênese; por isso há aumento do risco cardiovascular no pós-menopausa. Quanto ao tratamento da dislipidemia, as estatinas são a classe de escolha quando há elevação significativa de LDL ou risco cardiovascular que justifique terapia hipolipemiante — ou seja, a indicação não é por mera condição menopausal, mas por perfil lipídico e risco global do paciente. Fique ligado: o pulo do gato nas provas é lembrar que menopausa muda o risco de fratura (aumenta) e tende a piorar o perfil lipídico; a conduta com estatinas segue critérios de risco e níveis lipídicos, não a menopausa isolada.

Alternativa A: CORRETA. A frase diz que após a menopausa as mulheres apresentam um perfil lipídico favorável à aterogênese — ou seja, que o perfil fica mais pró-aterosclerótico. Isso é correto: a perda do efeito estrogênico costuma aumentar LDL e modificar lipoproteínas de maneira que favorece doença aterosclerótica, contribuindo para aumento do risco cardiovascular no pós-menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que a deprivação estrogênica não altera a incidência de fraturas é um erro. O estrogênio protege o esqueleto ao reduzir reabsorção óssea; sua falta acelera perda de massa óssea e aumenta o risco de fraturas osteoporóticas, sobretudo em colunar vertebral e fêmur proximal. Ou seja, a deprivação estrogênica aumenta a incidência de fraturas, logo a alternativa é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Dizer que estatinas são indicadas para mulheres menopausadas com níveis séricos elevados de lipídeos é verdadeiro na essência: a presença de dislipidemia significativa (especialmente LDL elevado) ou risco cardiovascular aumentado justifica uso de estatina independentemente da menopausa. A menopausa por si só não é a única indicação, mas quando houver níveis lípidicos elevados as estatinas são a terapia de escolha conforme avaliação de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que as alternativas a, b e c estão corretas. Como a alternativa B é incorreta (deprivação estrogênica aumenta fraturas), a opção que diz que todas as três estão corretas não pode ser verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que as alternativas a, b e c estão incorretas. Isso também é falso porque A e C são essencialmente corretas; apenas B é incorreta. Portanto E está incorreta.

Resposta: Alternativa B