Dica do autor: O objetivo do reforço vacinal é recuperar e prolongar a imunidade após a primovacinação, especialmente contra a coqueluche, cuja proteção diminui com o tempo. No calendário pediátrico adotado naquele período, a criança completava a série primária de difteria-tétano-pertussis (DTP) no primeiro ano de vida, e o primeiro reforço era programado para os 15 meses de idade. Para esse reforço recomenda-se a vacina tríplice bacteriana (DTP), administrada por via intramuscular na dose de reforço. O pulo do gato aqui é bater o olho e saber que, mesmo que apresentações combinadas (com Hib e/ou hepatite B) existam para a primovacinação, o reforço infantil indicado no 15º mês é a DTP, pois as outras antígenos já foram adequadamente protegidos na série inicial ou não necessitam de reforço nessa idade.

Alternativa A: INCORRETA. A apresentação tetravalente (DTP + Hib) pode existir e é usada em algumas formulações, mas na prática do calendário para o primeiro reforço aos 15 meses a recomendação é pela vacina tríplice bacteriana (DTP) pura. O reforço de Hib já estava coberto pela primovacinação e não é o componente alvo do reforço aos 15 meses.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina pentavalente (DTP + Hib + hepatite B) é utilizada em algumas rotinas de primovacinação, simplificando o esquema, mas o reforço aos 15 meses, segundo o calendário em questão, deve ser feito com DTP simples. Hepatite B não requer reforço rotineiro nessa idade quando a série primária foi completa.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar o reforço apenas aos 18 meses é um desvio do calendário: o primeiro reforço da DTP é dado aos 15 meses. Deixar para 18 meses atrasaria a proteção reforçada contra coqueluche e difteria que se espera manter desde o primeiro ano de vida.

Alternativa D: CORRETA. Aos 15 meses de idade está indicado o primeiro reforço da tríplice bacteriana (DTP). É nessa idade que se reforça a proteção contra difteria, tétano e, principalmente, pertussis após a série primária completada no primeiro ano. Fique ligado: essa é a resposta que o calendário orienta para manter a imunidade no grupo pediátrico.

Alternativa E: INCORRETA. O reforço aos 24 meses está fora do esquema previsto; postergar para os 2 anos não é a recomendação para o primeiro reforço da DTP no calendário referido.

Resposta: Alternativa D