Dica do autor: Hipertensão na gestação é um capítulo à parte da clínica: o que muda não é só o número da pressão, mas o momento em que ela surge e os sinais de acometimento de órgãos-alvo. A pré‑eclâmpsia é uma condição que aparece após 20 semanas e envolve hipertensão associada a sinais de disfunção materna — a proteinúria é um dos critérios clássicos, mas hoje não é obrigatório se houver outras lesões (plaquetopenia, lesão renal aguda, alteração das enzimas hepáticas, edema pulmonar ou sintomas neurológicos/visuais). O pulo do gato no rastreio preventivo é identificar mulheres de alto e moderado risco e oferecer baixa dose de ácido acetilsalicílico antes que a história já esteja escrita: iniciar entre 12–16 semanas (idealmente 12–14) reduz a incidência de pré‑eclâmpsia de início precoce. Já a hipertensão crônica é a que precede a gestação ou se manifesta antes de 20 semanas; se a pressão permanece elevada no pós‑parto por mais tempo (avaliar até cerca de 12 semanas) confirma‑se a cronicidade. E atenção: embora a resolução da pré‑eclâmpsia se dê com a interrupção da gravidez, a decisão de antecipar o parto exige pesar risco materno versus risco fetal — nem sempre a entrega imediata é melhor para o bebê, sobretudo nas idades gestacionais prematuras.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra no limiar de proteinúria. Tradicionalmente, a definição de pré‑eclâmpsia exige PA ≥140/90 mmHg após 20 semanas associada a proteinúria ≥300 mg/24h (ou relação proteína/creatinina ≥0,3; dipstick ≥1+ como triagem). Mais importante: hoje a presença de sinais de lesão orgânica substitui a necessidade de proteinúria para fechar o diagnóstico. Portanto, valor de >100 mg/24h está abaixo do critério aceito e torna a alternativa falsa.

Alternativa B: CORRETA. Baixas doses de AAS são recomendadas para prevenção em mulheres com risco elevado ou moderado de pré‑eclâmpsia; o benefício é maior quando iniciado precocemente, tipicamente entre 12 e 16 semanas, com muitas recomendações apontando 12–14 semanas como janela ideal. A dose costuma variar entre 75–150 mg/dia (no Brasil, 100 mg/dia é prática comum), tomada à noite. A terapia é mantida até o parto ou até 36 semanas, conforme conduta local e avaliação de risco.

Alternativa C: INCORRETA. A definição de hipertensão crônica é correta na parte inicial — registrada antes da gestação ou antes das 20 semanas —, mas a frase erra ao afirmar que se configura quando persiste "além de 20 semanas após parto". A persistência que sugere cronicidade é avaliada no pós‑parto, tipicamente se a hipertensão permanece além de 6–12 semanas depois do nascimento; afirmar apenas "além de 20 semanas após parto" é impreciso e errado.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a entrega é o tratamento definitivo da pré‑eclâmpsia — ao remover a placenta, resolve‑se a doença na mãe —, mas dizer que é "sempre benéfica para a mãe e para o feto" é simplificar demais. Para a mãe com gravidade materna, a entrega pode ser mandatória; para fetos muito prematuros, a antecipação pode aumentar morbidade e mortalidade neonatal. O manejo é individualizado: estabilizar a mãe (controle pressórico, sulfato de magnésio quando indicado, corticosteroide para maturação fetal se pré‑termo), avaliar viabilidade fetal e decidir momento ideal do parto com base em risco materno e fetal.

Resposta: Alternativa B