Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda de pequenos e médios vasos que acomete preferencialmente lactentes e crianças pequenas. O diagnóstico é clínico: febre persistente por ≥5 dias associada a pelo menos quatro dos cinco sinais principais — injeção conjuntival bilateral não purulenta, alterações da mucosa oral (lábios fissurados, língua em morango, hiperemia), exantema polimorfo, alterações das extremidades (eritema e/ou edema das mãos e pés, e posteriormente descamação periungueal) e linfadenopatia cervical geralmente unilateral (>1,5 cm). O pulo do gato é bater o olho e saber que sinais como conjuntiva sem secreção, lábios muito vermelhos e edema de mãos/pés em uma criança febril já apontam fortemente para Kawasaki. Em casos com menos critérios (forma incompleta) a decisão diagnóstica recai sobre achados laboratoriais (PCR/ESR elevados, leucocitose, trombocitose na fase subaguda, piúria estéril) e achados ecocardiográficos (dilatação/aneurisma coronariano) para não atrasar o tratamento, já que o risco maior é a lesão coronariana. O tratamento precoce com imunoglobulina endovenosa e acido acetilsalicílico reduz muito a chance de complicações cardíacas.

Alternativa A: CORRETA. Contém quatro critérios clássicos: edema de mãos e pés (alteração das extremidades), hiperemia da conjuntiva ocular bilateral (injeção conjuntival não exsudativa), exantema polimorfo e adenite cervical. Esses quatro sinais, associados à febre por mais de cinco dias, preenchem o critério diagnóstico clássico da doença de Kawasaki. É exatamente o conjunto que a gente precisa reconhecer rapidamente para iniciar conduta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora apresente adenomegalia cervical e descamação palmo-plantar (a descamação típica costuma ser periungueal na fase subaguda, mas alterações cutâneas podem ocorrer), inclui esplenomegalia e petéquias — achados que não fazem parte dos cinco critérios maiores. Petéquias e esplenomegalia sugerem outras etiologias (p.ex. vírus, púrpuras, outras vasculites) e, por si só, não fecham o diagnóstico de Kawasaki.

Alternativa C: INCORRETA. Traz descamação periungueal e adenomegalia, que podem aparecer em Kawasaki, mas hepatomegalia e artralgia não são critérios maiores. Artralgias podem ocorrer como achado associado em muitas doenças febris; já a hepatomegalia não é característica da apresentação típica e, portanto, não compõe os quatro dos cinco critérios exigidos.

Alternativa D: INCORRETA. Aneurisma coronariano, trombocitose e PCR elevado são achados que podem aparecer em Kawasaki (complicação e suporte laboratorial), mas não integram os cinco critérios clínicos principais — o aneurisma é uma consequência tardia/complicação e PCR/trombocitose são exames auxiliares. Somente o exantema é critério maior aí presente; o restante não serve para preencher os quatro critérios clínicos obrigatórios.

Alternativa E: INCORRETA. Exantema polimorfo e piúria estéril aparecem na doença, mas esplenomegalia e icterícia não são critérios maiores. Piúria estéril é um achado laboratorial que pode ajudar em formas incompletas, mas não substitui os critérios clínicos principais exigidos para o diagnóstico clássico.

Resposta: Alternativa A