Dica do autor: O câncer de mama é uma doença multifatorial: há fatores não modificáveis — como idade avançada e história familiar/portadores de variantes patogênicas (p. ex. BRCA1/2) — e fatores modificáveis — como consumo de álcool, obesidade pós-menopausa e exposição prolongada a estrogênios endógenos ou exógenos. A grande maioria dos casos ocorre em mulheres idosas, com risco que cresce com a idade cronológica. A história familiar de primeiro grau eleva significativamente o risco, sobretudo quando associada a mutações de alto impacto. Quanto a hormonioterapia, o ponto importante é que a terapia de reposição hormonal combinada (estrogênio + progestagênio) pode aumentar modestamente o risco de câncer de mama quando usada por tempo prolongado; portanto, não é a falta de reposição que é fator de risco, e sim o uso prolongado e inapropriado em alguns esquemas. Finalmente, ingestão de álcool, especialmente consumo habitual, e dietas ricas em gorduras saturadas estão associadas a maior risco; já a afirmação sobre 50% dos homens portar genes responsáveis é manifestamente incorreta — portadores são uma minoria, e homens podem sim portar variantes, mas isso não representa 50% da população masculina.

Alternativa A: INCORRETA. História familiar é um fator bem estabelecido de risco. Ter parentes de primeiro grau (mãe, irmã, filha) com câncer de mama, especialmente em idades precoces, aumenta a probabilidade individual. Além disso, a presença de mutações germinativas de alto risco (BRCA1/2 e outras) eleva substancialmente o risco ao longo da vida. Ou seja, essa alternativa é verdadeira como fator associado, portanto não é a exceção pedida na questão.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que a falta de reposição hormonal na menopausa é associada ao câncer de mama é equivocada. O que a evidência mostra é que a terapia de reposição hormonal, especialmente a combinação estrogênio + progestógeno por períodos prolongados, pode aumentar o risco de desenvolvimento de câncer de mama. Logo, a ausência de reposição não é um fator de risco; pelo contrário, é o uso inapropriado que pode representar risco adicional. Por isso essa alternativa é a exceção correta.

Alternativa C: INCORRETA. A incidência de câncer de mama aumenta com a idade — é um dado epidemiológico clássico. O risco cumulativo cresce ao longo das décadas, sendo a maioria dos casos diagnosticada em mulheres pós‑menopausa. Portanto essa alternativa descreve corretamente um fator associado.

Alternativa D: INCORRETA. A frase "50% dos homens são portadores dos genes responsáveis pela doença" é falsa e enganosa. Mutações de alto risco (p. ex. BRCA) são relativamente raras na população geral; homens podem ser portadores e transmitir essas variantes, mas não em proporção de 50%. Apesar disso, a presença de mutações hereditárias na família é sim um fator relacionado ao câncer de mama, então a ideia genérica de predisposição genética é correta — o erro aqui é o percentual citado.

Alternativa E: INCORRETA. Ingestão elevada de gorduras alimentares e consumo habitual de álcool (incluindo vinho tinto) estão associados a maior risco de câncer de mama. O álcool, mesmo em quantidades moderadas, aumenta o risco, provavelmente por efeitos sobre níveis hormonais e metabolismo celular; dietas ricas em gorduras saturadas e obesidade pós‑menopausa também contribuem. Portanto essa alternativa descreve fatores de risco reais.

Resposta: Alternativa B