Dica do autor: A síndrome de Zollinger‑Ellison é uma endocrinopatia causada por tumores neuroendócrinos secretantes de gastrina — os chamados gastrinomas. O excesso crônico de gastrina leva à hipersecreção ácida gástrica, responsável por úlceras pépticas múltiplas, refratárias ao tratamento habitual e localizadas em sítios atípicos (duodeno distal e jejuno proximal). Complicações como hemorragia digestiva e perfuração são mais frequentes justamente pelo pH baixo e pela extensão das lesões. Os gastrinomas costumam surgir no chamado "triângulo do gastrinoma" (duodeno, cabeça do pâncreas e cicatriz do ducto biliar) e são tumores neuroendócrinos, não tumores de células beta — essas últimas secretam insulina. Diagnóstico laboratorial baseia‑se em gastrina sérica em jejum e, quando necessário, no teste de estimulação com secretina; o manejo combina inibidores de bomba de prótons em altas doses, controle de complicações e, quando possível, ressecção cirúrgica ou terapias para doença metastática.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o agente é a gastrina é verdadeira — o problema central é a secreção ectópica de gastrina por gastrinomas. Portanto, não é a opção que responde ao enunciado “EXCETO”. Vale lembrar que gastrina é o hormônio que estimula a célula parietal a secretar HCl, e seu excesso explica os achados clínicos.

Alternativa B: INCORRETA. A hipersecreção de ácido gástrico é uma consequência direta do excesso de gastrina e é uma característica marcante da síndrome. É essa produção ácida exagerada que torna as úlceras refratárias e disseminadas por locais incomuns.

Alternativa C: INCORRETA. Perfurações e sangramentos são complicações clássicas e mais frequentes nessa síndrome devido ao grande volume ácido e à presença de úlceras múltiplas e profundas. Logo, essa assertiva é verdadeira e não atende ao pedido “EXCETO”.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a falsa: gastrinomas não são tumores de células beta. Células beta pancreáticas produzem insulina; já os gastrinomas são tumores neuroendócrinos que secretam gastrina, derivando de células G ectópicas ou de outras células endócrinas do pâncreas/duodeno. Confundir com células beta é um erro comum — o pulo do gato é lembrar que cada hormônio tem sua célula‑alvo/ produtora específica.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de úlceras no duodeno e no jejuno alto é típica da síndrome, sendo inclusive um sinal de alerta quando aparecem úlceras distais ao bulbo duodenal ou múltiplas. Portanto essa afirmativa é verdadeira e não é a resposta pedida pelo “EXCETO”.

Resposta: Alternativa D