Dica do autor: Raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrógeno (SERM) que age como agonista nos ossos e como antagonista no tecido mamário. Isso significa que melhora a densidade mineral óssea e reduz a incidência de fraturas vertebrais em mulheres pós‑menopáusicas, ao mesmo tempo em que diminui o risco de câncer de mama positivo para receptores hormonais. Entretanto, por suas propriedades estrogênicas parciais em alguns tecidos e influência sobre a cascata de coagulação, está associado a aumento do risco de eventos tromboembólicos venosos (TVP/EP). Clinicamente, também pode provocar ou agravar sintomas vasomotores (ondas de calor) em algumas pacientes. O pulo do gato na prova é lembrar a dupla ação: proteção óssea e mamária, mas risco trombótico — e não confundir com tamoxifeno quanto ao risco endometrial.

Alternativa A: INCORRETA. Raloxifeno não reduz ondas de calor; pelo contrário, pode causar ou piorar sintomas vasomotores. Muito paciente relata aumento de fogachos após iniciar o medicamento. Então, bater o olho e saber: SERM não são terapias para ondas de calor — algumas vezes agravam.

Alternativa B: CORRETA. O aumento do risco de tromboembolismo venoso é uma complicação bem estabelecida do raloxifeno. O mecanismo envolve efeitos pró‑trombóticos em níveis de coagulação semelhantes aos observados com estrogênios e com outros SERMs; por isso há contraindicação em pacientes com história de TVP/EP, trombofilias conhecidas ou imobilização prolongada. Na prática, esse é o alerta mais importante ao prescrever.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa sugere, raloxifeno tende a reduzir o risco de câncer de mama invasivo hormônio‑dependente, pois atua como antagonista dos receptores estrogênicos no tecido mamário. Não há aumento do risco de câncer de mama; esse efeito protetor é justamente um dos motivos para sua indicação em mulheres com risco aumentado de câncer de mama.

Alternativa D: INCORRETA. Raloxifeno interfere positivamente no risco de fraturas vertebrais — reduz sua incidência e aumenta a densidade mineral óssea vertebral. Onde ele é menos eficaz é na prevenção de fraturas não vertebrais em populações gerais; portanto dizer que “não interfere” é errado: ele protege coluna, não é neutro.

Alternativa E: INCORRETA. “Todas as anteriores” estaria correta somente se todas as outras alternativas fossem verdadeiras. Como A, C e D estão erradas, esta opção também é incorreta.

Resposta: Alternativa B