Dica do autor: No exame do recém‑nascido o objetivo é diferenciar achados fisiológicos de sinais de doença e estimar a idade gestacional clínica. Peso ao nascer, comprimento e perímetro cefálico têm médias bem estabelecidas, mas o que interessa ao clínico no primeiro olhar são sinais como presença de lanugo, vernix caseosa, miliun (milium), e o grau de descolamento da pele, que variam conforme a imaturidade ou pós‑maturidade fetal. O lanugo — aquele pelo fino que recobre o feto — costuma ser mais abundante em prematuros e diminui conforme a gestação avança. A vernix é mais espessa nos recém‑nascidos a termo ou pré‑termo tardios e tende a estar ausente ou muito reduzida nos pós‑termos. Já a descamação extensa da pele e sinais de ressecamento são característicos de pós‑maturidade. O milium são pequenas pápulas brancas originadas de glândulas sebáceas e queratinócitos, vistas com maior frequência em neonatos a termo; também não são sinal de prematuridade. Quanto aos sinais isquêmicos ou traumáticos do parto, petéquias localizadas em áreas de pressão/tração (face, pescoço) são frequentemente benignas e relacionadas ao trabalho de parto. Em apresentações de face, edema e equimose da face e dos olhos são comuns; a posição do pescoço em extensão pode dar uma impressão errônea de hiperextensão ou opistótono, mas trata‑se de achado mecânico da apresentação.

Alternativa A: CORRETA. A média descrita (aproximadamente 3.300 g, 50 cm e PC entre 34–35 cm) corresponde aos valores esperados para recém‑nascidos a termo de termo médio em populações gerais. São números clássicos que servem como referência para identificar desvios significativos ao nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. Mistura características de idades gestacionais diferentes. O lanugo é realmente mais proeminente em prematuros, mas a descamação intensa da pele e a presença de milium são sinais típicos de recém‑nascidos a termo ou pós‑termos (a desidratação/descamação é marca de pós‑maturidade e o milium é comum em neonatos a termo). Logo, declarar que os três achados são característicos exclusivamente dos prematuros é equivocada — por isso essa alternativa é a que não está correta.

Alternativa C: CORRETA. Petéquias localizadas na face, pescoço ou áreas de tração são frequentemente consequência do trauma de parto (compressão, esforço expulsivo) e, isoladamente, não significam doença sistêmica. Claro que se houver petéquias generalizadas, palidez, ou outros sinais de sangramento/disfunção, a investigação deve ser ampliada, mas o encontro focal após parto vaginal instrumental costuma ser inespecífico.

Alternativa D: CORRETA. Na apresentação de face a cabeça nasce em máxima extensão; edema palpebral e equimoses faciais são comuns pelo trauma de passagem e a posição em extensão pode sim ser confundida com opistótono se o examinador não observar o contexto (músculos e postura global do RN). É importante avaliar tônus, retrações e reflexos para distinguir postura mecânica de sinal neurológico.

Alternativa E: CORRETA. A vernix caseosa tende a diminuir conforme o feto ultrapassa o termo — recém‑nascidos pós‑termo frequentemente têm pouca ou nenhuma vernix e pele seca/descamativa. Portanto, ausência ou pouca vernix pode ser um indício de pós‑maturidade, especialmente quando associada a outros sinais clínicos.

Resposta: Alternativa B