Dica do autor: O pulo do gato para saber se um paciente ainda produz insulina é lembrar que insulina endógena e exógena não são a mesma coisa do ponto de vista laboratorial: a insulina naturalmente produzida pelo pâncreas é sintetizada como pró-insulina e liberada na circulação como insulina + peptídeo C em partes iguais. Medir o peptídeo C permite avaliar a secreção beta‑celular residual porque o peptídeo C não está presente nas preparações de insulina exógena e tem meia‑vida maior que a insulina, sendo menos sujeito a variações agudas. Na prática clínica, faz sentido medir peptídeo C em jejum ou após estímulo (teste de refeição ou glucagon) quando se quer quantificar função das células β — útil para distinguir falência beta avançada (peptídeo C muito baixo/indetectável) de resistência insulínica com produção preservada. Atenção às interferências: insuficiência renal pode elevar níveis de peptídeo C por redução da depuração; hiperglicemia grave e uso recente de insulina exógena não alteram diretamente o peptídeo C, mas o estado glicêmico deve ser considerado e, se possível, preferir teste estimulado para maior sensibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. A frutosamina reflete o controle glicêmico das últimas 2–3 semanas por medir proteínas glicosiladas no plasma (principalmente albumina). É um marcador de controle glicêmico, não de produção endógena de insulina. Não te diz se o pâncreas ainda está secretando insulina.

Alternativa B: CORRETA. O peptídeo C sérico é o exame que melhor avalia a secreção endógena de insulina porque é co‑secretado com a insulina e não está presente em insulina exógena. Medido em jejum ou após estímulo (refeição padronizada ou glucagon) permite estimar reserva funcional das células β e diferenciar deficiência absoluta de insulinosecreção de resistência insulínica com produção preservada.

Alternativa C: INCORRETA. Microalbuminúria é sinal de lesão renal microvascular (nefropatia diabética) e indica complicações crônicas do diabetes, mas não tem relação com avaliação da produção de insulina pelo pâncreas.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) indica controle glicêmico médio dos últimos ~3 meses. Útil para acompanhar tratamento e risco de complicações, mas não informa sobre quanto de insulina endógena o paciente ainda produz.

Alternativa E: INCORRETA. Anticorpos anti‑célula β (ou anti‑ilhotas/anti‑GAD, etc.) ajudam a identificar etiologia autoimune do diabetes (formas tipo 1 ou LADA). A presença sugere destruição autoimune, mas não é uma medida direta da secreção atual de insulina — podem estar presentes mesmo com níveis residuais variáveis de peptídeo C. Ou seja, são marcadores etiológicos, não quantificadores da secreção.

Resposta: Alternativa B