Dica do autor: O volvo intestinal é a torção de um segmento do intestino em torno do seu mesentério, levando oclusão e comprometimento vascular. O pulo do gato para lembrar o sítio mais comum é pensar em mobilidade + comprimento de mesentério: o cólon sigmoide costuma ser o mais afetado porque, em muitos adultos, é mais longo e possui um mesocólon relativamente estreito na base — isso facilita que ele “gire” sobre si mesmo. Fatores predisponentes clássicos são constipação crônica, dieta rica em fibras que provoca reforço do bolo fecal, distensão crônica do cólon, idade avançada e alterações anatômicas (como redundância sigmoide). Clinicamente, o volvo sigmoide causa dor abdominal, distensão e obstipação; no exame de imagem, o raio-X simples pode mostrar uma imagem em “feijão” ou alça dilatada voltada para cima, e a tomografia confirma o ponto de torção e sinais de isquemia. No manejo, se não houver peritonite ou isquemia, tenta-se descompressão endoscópica; caso contrário, cirurgia é indicada, e há alto risco de recidiva se não corrigido definitivamente.

Alternativa A: INCORRETA. O ceco é, na verdade, o segundo sítio mais comum de volvo no adulto (volvo cecal). O mecanismo é diferente: resulta de um cólon direito móvel (fixação incompleta do cóleo) que permite rotação do ceco e do íleo terminal. Clinicamente tende a apresentar distensão mais à direita; o tratamento costuma ser cirúrgico com correção ou ressecção, especialmente se houver isquemia.

Alternativa B: INCORRETA. Jejuno proximal (volvo do intestino delgado) é bem menos frequente no adulto saudável. Volvulos do delgado ocorrem em crianças com má rotação intestinal ou, em adultos, associados a aderências, bridas ou anomalias congênitas; o padrão epidemiológico e anatômico não faz do jejuno proximal o sítio mais comum para volvo.

Alternativa C: CORRETA. É o sítio mais frequente para volvo no adulto. A combinação de colo sigmoide redundante, mesocólon longo e base relativamente estreita favorece a torção; é a imagem clássica na prova e na clínica. Fique ligado: por ser o mais comum, ao olhar um caso de obstrução com grande distensão e dor abdominal em paciente idoso com história de constipação, o sigmoide entra primeiro na hipótese diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. O cólon transverso é relativamente raro como sítio de volvo porque, embora tenha mobilidade pelo seu mesocólon, está fixado lateralmente e tem menor tendência à torção em comparação ao sigmoide. Volvulos no transverso são exceção e geralmente associados a alterações anatômicas importantes ou cirurgia prévia.

Resposta: Alternativa C