Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um quadro heterogêneo que combina alterações reprodutivas, metabólicas e androgênicas. O cerne do problema é a anovulação crônica, que gera irregularidade menstrual e pode levar a dificuldade para engravidar; a hiperprodução de andrógenos (seja clínica ou laboratorial) explica hirsutismo, acne e, em alguns casos, alopecia androgenética. Metabolicamente, é comum resistência à insulina e obesidade central, com aumento do risco de intolerância à glicose e diabetes tipo 2. A ultrassonografia pode mostrar ovários aumentados com múltiplos folículos na periferia (padrão em “conta de rosário”), mas esse achado isolado não define a síndrome nem está sempre correlacionado com sinais clínicos — muitas mulheres têm imagem policística sem sintomas, e outras têm SOP sem padrão ultrassonográfico evidente. O pulo do gato na prova é lembrar que diagnóstico e manifestação clínica são multifatoriais: dois de três critérios (alteração do ciclo/anovulação; hiperandrogenismo clínico/biológico; morfologia policística ovariana) caracterizam a SOP, e nem todo achado ultrassonográfico corresponde a infertilidade ou quadro severo de hiperandrogenismo.

Alternativa A: INCORRETA. Alterações menstruais como oligomenorreia (intervalos menstruais prolongados), espaçamentos importantes entre ciclos e até amenorreia são manifestações centrais da SOP, decorrentes da anovulação crônica. Portanto, essa afirmação está frequentemente presente nas pacientes com a síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentos do IMC, especialmente obesidade central, são muito comuns em pacientes com SOP, e a anovulação é parte do quadro fisiopatológico que leva às alterações menstruais e à infertilidade. Assim, a associação entre ganho de peso/IMC aumentado e anovulia é frequente e a alternativa é verdadeira quando se pergunta quais sinais estão frequentemente presentes.

Alternativa C: CORRETA. Embora a ultrassonografia transvaginal possa mostrar ovários aumentados com múltiplos folículos periféricos (padrão em “conta de rosário”), esse achado isolado não implica necessariamente que, na grande maioria dos casos, venha acompanhado de infertilidade e de manifestações hiperandrogênicas como acne e queda de cabelo. Nem todas as pacientes com morfologia policística têm sintomas clínicos e nem toda paciente com SOP tem imagem ultrassonográfica clássica. Por isso essa assertiva — apresentada como ocorrência majoritária e quase universal — está errada e é a exceção pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. A resistência periférica à insulina é um achado muito prevalente na SOP, presente mesmo em mulheres não obesas em proporção significativa, e é mecanisticamente importante para a hiperandrogenemia (aumenta produção androgênica ovariana e reduz SHBG). Logo, afirmar que a maioria das pacientes apresenta resistência à insulina está correto — não é a exceção.

Resposta: Alternativa C