Dica do autor: Qualificar a Estratégia Saúde da Família significa aumentar a resolutividade no nível primário, fortalecendo o cuidado integral, longitudinal e centrado na comunidade. Na prática isso passa por ampliar o escopo técnico das equipes (com treinamento, protocolo e suporte matricial), organizar fluxos de atenção, promover divisão de tarefas baseada em competência e incentivar ações domiciliares e comunitárias. O pulo do gato é entender que atenção primária não é só triagem: é manejo clínico, acompanhamento de doenças crônicas, realização de procedimentos de baixa e média complexidade e coordenação da rede. A equipe multiprofissional precisa trabalhar com protocolos, supervisão e instrumentos de regulação para saber o que fica na unidade e o que precisa ser encaminhado. Bater o olho e saber diferenciar o que é encaminhamento inevitável do que pode ser resolvido localmente é uma habilidade construída com treinamento e apoio institucional.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de agentes comunitários serem fundamentais no vínculo, identificação de risco e acolhimento, aferição de pressão arterial é atividade técnica que, na rotina assistencial, cabe prioritariamente à equipe de enfermagem (enfermeira/auxiliar/técnico) e ao próprio médico quando necessário. Os ACS podem apoiar no rastreio e na orientação, e em contextos específicos podem ser treinados para realizar medições de triagem sob supervisão, mas isso não é a regra para atribuir rotina clínica a eles sem dispositivo formal de supervisão e responsabilidade técnica. Ou seja: não é correto afirmar que essa prática deva ser delegada livremente ao ACS como medida isolada.

Alternativa B: CORRETA. A estratégia de qualificar a ESF prevê que procedimentos de baixa e média complexidade — como coleta, sondagem digestiva/sonda nasogástrica em situações indicadas, sondagem urinária quando tecnicamente indicada e segura, atendimento inicial de urgências e procedimentos cirúrgicos menores (drenagem de abscesso, sutura simples, retirada de corpos estranhos, conforme competência e estrutura) — sejam realizados nas unidades de saúde da família sempre que houver condições de segurança, protocolos e profissionais capacitados. Fazer isso aumenta a resolutividade, reduz deslocamentos desnecessários e fortalece a atenção primária como coordenadora do cuidado. Importante: tudo com supervisão, protocolos, materiais e fluxos de referência/contrarreferência para casos que extrapolem o nível local.

Alternativa C: INCORRETA. A ESF tem papel central no seguimento de tuberculose, transtornos mentais comuns (como depressão) e em grande parte dos pacientes diabéticos, inclusive os em uso de insulina, quando há estrutura, capacitação e linhas de cuidado definidas. A ideia de que o ideal é que esses pacientes sempre passem por especialistas é equivocada: encaminhamento deve ocorrer quando houver complicação, instabilidade clínica ou necessidade de avaliação especializada. A atenção primária deve manejar a maioria dos casos, com apoio matricial e protocolos, evitando sobrecarregar a atenção especializada e fragmentar o cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. Dividir tarefas para otimizar tempo é correto, mas reduzir enfermeira a ações programáticas e médico só à demanda espontânea é simplista e contraproducente. A enfermeira tem papel clínico e gerencial (acolhimento, supervisão, gerenciamento de casos, tomada de decisões técnicas) e deve partilhar responsabilidades clínicas com o médico conforme competências. A qualidade vem do trabalho em equipe, com competências claramente definidas e não de uma rígida separação de “faz programa” versus “faz clínica”.

Alternativa E: INCORRETA. O apoio domiciliar é parte integrante da atenção primária e a auxiliar/técnica de enfermagem tem papel ativo nas visitas domiciliares, como complemento da atuação da equipe. Evitar saídas da unidade e delegar as visitas a outros profissionais vai na contramão do que se espera para qualificação: visitas fortalecem vínculo, possibilitam avaliação do ambiente, adesão terapêutica e ações de prevenção. Claro que visitas devem obedecer a critérios de segurança e supervisão, mas não serem realizadas pela equipe de enfermagem seria um erro.

Resposta: Alternativa B