Dica do autor: A vacina BCG é uma vacina viva atenuada derivada do Mycobacterium bovis. O objetivo clínico dela não é tanto prevenir a tuberculose pulmonar do adulto, mas sim reduzir a ocorrência das formas graves da tuberculose na infância — especialmente a tuberculose miliar e a meningite tuberculosa — que são as que mais têm impacto em recém‑nascidos e lactentes. Por isso o pulo do gato é vacinar precocemente: a aplicação ideal é ainda na maternidade, antes da alta. A via correta de administração é intradérmica na região do deltóide, o que explica a formação típica de uma pápula que evolui para ulceração e cicatriz local nas semanas seguintes. Contraindicações importantes incluem imunossupressão manifesta: crianças com infecção pelo HIV sintomática ou com imunodeficiência primária não devem receber BCG. Já o contato com mãe HIV positiva exige avaliação clínica; lactentes assintomáticos expostos podem receber BCG conforme protocolo local, enquanto os sintomáticos não devem. Quanto à revacinação, a prática rotineira de novas doses não é recomendada para a população geral; há recomendações específicas para contactantes de hanseníase conforme situação vacinal prévia, mas isso não equivale a dar “duas doses a mais” automaticamente para lactentes.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que a BCG pode ser feita em qualquer idade, inclusive em crianças HIV positivas sintomáticas e filhos de mães HIV positivas, o que é falso. Crianças com infecção pelo HIV sintomática (ou com imunossupressão significativa) são contraindicação à BCG devido ao risco de doença disseminada pelo bacilo vacinal. Filhos de mães HIV positivas podem ser vacinados se estiverem assintomáticos e conforme protocolo, mas não é correto dizer que pode ser dada sem restrição a crianças HIV sintomáticas.

Alternativa B: INCORRETA. Além de incorreta ao afirmar que a via é subcutânea (a via correta é intradérmica), traz afirmações confusas sobre a evolução e revacinação. A reação vacinal típica evolui nas semanas (pápula → úlcera → cicatriz), geralmente evidente em 6–12 semanas; dizer que ocorre “em até 6 meses” é impreciso. Quanto à revacinação por ausência de cicatriz, a conduta não é revacinar rotineiramente apenas pela ausência de ciclo; revacinação não é recomendação de rotina para toda a população, havendo indicações específicas em situações particulares, não como regra geral descrita aqui.

Alternativa C: CORRETA. É a alternativa que resume corretamente os pontos centrais: BCG é vacina atenuada do Mycobacterium bovis, destinada principalmente a prevenir formas graves da tuberculose na infância, e a administração precoce — idealmente ainda na maternidade — é a prática adotada para proteger o recém‑nascido o quanto antes.

Alternativa D: INCORRETA. A frase fala que contactantes intradomiciliares de portadores de hanseníase devem receber "mais duas doses" se menores de um ano e com esquema vacinal comprovado, o que é equivocada e generaliza demais. A indicação de doses adicionais para contactos de hanseníase varia conforme idade e situação da cicatriz vacinal prévia; não existe recomendação padrão de dar automaticamente duas doses adicionais nessa situação descrita.

Resposta: Alternativa C