Dica do autor: O controle de contatos é um pilar da estratégia de combate à tuberculose: o objetivo não é achar a doença tardiamente, mas sim detectar precocemente casos ativos e identificar infecções latentes para oferecer tratamento preventivo, reduzindo transmissão e casos futuros. Na prática, isso envolve identificação sistemática dos contatos (principalmente domiciliários e aqueles com exposição prolongada), estratificação de risco (crianças <5 anos, pessoas vivendo com HIV, imunossuprimidos), triagem clínica, exames complementares (radiografia de tórax, pesquisa bacteriológica quando sintomático) e testes imunológicos quando indicados (TCT/IGRA). A quimioprofilaxia (tratamento preventivo) é indicada em grupos de maior risco e quando há evidência de infecção latente ou exposição recente, não como medida universal e descontextualizada. E o pulo do gato: essa cadeia de ações — visita domiciliar, cadastramento de contatos, indicação de exames, início e seguimento da quimioprofilaxia — é, em grande medida, atividade da atenção básica, que está na ponta do cuidado e consegue articular busca ativa, vínculo e continuidade.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que o objetivo é o diagnóstico tardio de formas graves de tuberculose não pulmonar. Isso é ao contrário: a investigação de contatos visa justamente o diagnóstico precoce de casos ativos (pulmonares e, quando pertinente, extrapulmonares) e a detecção de infecção latente para prevenção. Esperar o diagnóstico tardio só perpetua a transmissão e aumenta morbidade e mortalidade — por isso a ação é proativa, não reativa.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que todos os contatos peri-domiciliares devem ser avaliados caso o paciente não seja bacilífero. Na prática, é justamente o contrário: quando o caso índice é bacilífero (ou altamente suspeito), há maior risco de transmissão e os contatos — especialmente domiciliares e contatos próximos — devem ser priorizados para avaliação. Se o índice não é bacilífero, o risco de contágio é menor, mas a investigação ainda pode ser indicada conforme quadro clínico e vulnerabilidade dos contatos; portanto, a frase está invertida e é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que é recomendada quimioprofilaxia secundária a todo recém‑nascido contactante de paciente bacilífero após vacinação com BCG. Há duas imprecisões: primeiro, a vacinação com BCG não elimina a indicação de quimioprofilaxia em recém‑nascidos expostos a bacilíferos — a conduta é avaliar risco e, na maioria dos protocolos, oferecer isoniazida profilática a recém‑nascidos contactantes de fonte bacilífera. Segundo, dizer “após vacinação” dá a entender que a BCG substitui ou altera a sequência obrigatoriamente; na prática BCG é feita rotineiramente no nascimento e a quimioprofilaxia, quando indicada, é iniciada independente da vacina. Ou seja, a afirmação é imprecisa e, por isso, incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Correto: a atenção básica é o principal ator na vigilância de contatos de tuberculose. É na atenção primária que se faz a busca ativa, o cadastramento domiciliar, a avaliação inicial, o encaminhamento para exames, a indicação e o seguimento da quimioprofilaxia, além do vínculo e garantia de adesão. A integração com serviços de referência e a notificação são importantes, mas a ponta operacional e longitudinal do controle de contatos é a atenção básica.

Resposta: Alternativa D