Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com rotura prematura de membranas ovulares sem relato de rastreio para GBS e com um Bishop desfavorável. Mesmo os exames demostrando não existir uma infecção no momento, não podemos afastar a possibilidade de colonização pelo GBS, sendo necessária a sua profilaxia, já que é uma RPMO, e, por já ter mais de 34 semanas, podemos evoluir com o parto preparando o colo com o uso de misoprostol inicialmente.
Alternativa A: CORRETO - Como a paciente não possui relato de cultura prévia, precisamos iniciar a profilaxia para Estreptococo beta hemolítico e preparar o colo com misoprostol para que possa ocorrer a posterior indução com a ocitocina.
Alternativa B: INCORRETO - Inicialmente não existe necessidade da realização de cesária por essa paciente.
Alternativa C: INCORRETO – Não existe indicação para colher a cultura neste momento, apenas realizar a profilaxia pela possibilidade de parto prematuro.
Alternativa D: INCORRETO – Neste momento não existe tanto indicação para a coleta da cultura e a indução inicial do parto deve ser feita com misoprostol para preparar o colo uterino pela presença de um Bishop desfavorável (colo grosso, esvaecido 10%, com 2 cm de dilatação apenas).
Resposta correta, letra A.