Dica do autor: Na prática clínica, bater o olho e saber diagnosticar diabetes é fundamental: o diagnóstico é bioquímico, baseado em glicemias plasmáticas e na hemoglobina glicada (HbA1c). O pulo do gato é lembrar que existem limites claros que separam normoglicemia, risco (pré-diabetes) e diabetes, e que alguns achados precisam de confirmação em outro dia, salvo quando a hiperglicemia é franca e sintomática. Além da glicemia de jejum e da HbA1c, há o teste de tolerância oral à glicose (TTGO 75 g) — com glicemia de 2 horas ≥ 200 mg/dL caracterizando diabetes — e a glicemia plasmática casual ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos também fechando o diagnóstico sem necessidade de repetir. Atenção: a HbA1c é ótima para triagem e acompanhamento, mas tem limitações (anemias, transfusões, hemoglobinopatias, gestação, IRC avançada) que podem falsear o resultado, exigindo preferência por glicemias plasmáticas nesses cenários. Para pré-diabetes, os limites estão entre a normalidade e os critérios de diabetes (glicemia de jejum tipicamente entre 100–125 mg/dL — atenção, antigamente era 110 mg/dL em algumas recomendações — e HbA1c entre 5,7%–6,4%). No fim das contas, saber quando confirmar e quando tratar já é metade da batalha.

Alternativa A: INCORRETA. Valores apresentados (glicemia de jejum ≥ 101 mg/dL e HbA1c ≥ 5,7%) não são suficientes para afirmar diabetes. Esses números estão próximos da faixa de risco/pré-diabetes: a glicemia de jejum considerada alterada para pré-diabetes inicia em torno de 100 mg/dL, e HbA1c ≥ 5,7% indica risco aumentado, mas o limiar diagnóstico de diabetes é bem mais alto (HbA1c ≥ 6,5% ou glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL). Portanto, não se pode rotular como diabético com esses valores isolados.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia de jejum ≥ 106 mg/dL e HbA1c > 5,8% continuam abaixo dos critérios diagnósticos. São valores que podem indicar alteração glicêmica ou pré-diabetes, mas não alcançam os cut-offs diagnósticos consensuais. Além disso, a definição do diagnóstico exige valores padronizados e, quando há dúvida, repetição ou uso de TTGO/HbA1c para confirmar.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia de jejum ≥ 116 mg/dL e HbA1c ≥ 5,9% ainda não atingem os pontos de corte diagnósticos estabelecidos para diabetes. Apesar de mais próximas, continuam abaixo dos limites formais: a glicemia de jejum precisa ser ≥ 126 mg/dL (confirmada) e a HbA1c ≥ 6,5% para fechar o diagnóstico quando usadas isoladamente.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: glicemia plasmática de jejum ≥ 126 mg/dL (devendo ser confirmada em outro dia na ausência de sintomas inequívocos) e/ou HbA1c ≥ 6,5% são critérios diagnósticos de diabetes. Lembre-se também das demais formas diagnósticas válidas: glicemia plasmática casual ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia, ou glicemia de 2 horas no TTGO (75 g) ≥ 200 mg/dL. Confirmação e contexto clínico são fundamentais.

Alternativa E: INCORRETA. Glicemia de jejum ≥ 140 mg/dL e HbA1c ≥ 7,0% representam valores mais elevados que os limiares diagnósticos — HbA1c ≥ 7,0% costuma ser alvo terapêutico em muitos pacientes diabéticos, não critério diagnóstico. Usar esses números como definição tornaria o diagnóstico tardio e perdoaria casos verdadeiros de diabetes com valores entre 126–139 mg/dL de jejum ou HbA1c entre 6,5–6,9%.

Resposta: Alternativa D