Dica do autor: O ponto central aqui é distinguir epidemiologia, tipos de diabetes e o impacto das medidas preventivas e do controle metabólico nas complicações. O que chamamos de "epidemia" do diabetes refere‑se, sobretudo, ao diabetes tipo 2 — relacionado ao envelhecimento populacional, obesidade, urbanização e hábitos sedentários — cujo aumento de prevalência é observado em grande parte dos países. Já o diabetes tipo 1 tem mecanismo autoimune e, até o momento, não é prevenível por intervenções de estilo de vida rotineiras. O controle glicêmico tem papel claro na prevenção ou retardamento das complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia e neuropatia); para reduzir o risco de eventos macrovasculares (infarto, AVC) é preciso uma abordagem multifatorial: controle da pressão, lipídios, cessação do tabagismo e controle glicêmico, além de medidas de estilo de vida. Por fim, a carga de morbimortalidade do diabetes é precoce e relevante do ponto de vista socioeconômico — diabetics morrem prematuramente muitas vezes em idade ativa, com grande impacto para a sociedade. O pulo do gato: quando bater o olho, associe "prevenção por estilo de vida" com diabetes tipo 2 e associe "controle metabólico" com prevenção microvascular; macrovascular exige pacote de medidas.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que intervenções no estilo de vida reduzem a incidência do diabetes tipo 1 é errado. As intervenções comportamentais (dieta, atividade física, perda de peso) demonstraram reduzir a progressão de estado de pré‑diabetes para diabetes tipo 2. O diabetes tipo 1 é uma doença de base autoimune — não é prevenível na prática clínica com mudanças do estilo de vida convencionais.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que a frequência do diabetes está assumindo proporções epidêmicas na maioria dos países é condizente com o cenário atual: há aumento sustentado da prevalência, principalmente do diabetes tipo 2, em função de fatores demográficos e mudanças no estilo de vida. Por isso falamos em "epidemia" no sentido epidemiológico — crescimento da prevalência e grande impacto em saúde pública.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que parcela importante de óbitos em indivíduos com diabetes é tardia, ocorrendo quando já não contribuem economicamente, subestima a realidade: o diabetes aumenta mortalidade precoce, e muitas mortes acontecem em idade ativa por causa de doenças cardiovasculares e outras complicações. O impacto socioeconômico é grande exatamente porque há perda de anos produtivos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o bom controle glicêmico previna e atrase complicações, o efeito é mais robusto para as microangiopáticas (retina, rim, nervos). A prevenção de doenças macroangiopáticas (doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, doença arterial periférica) depende de manejo combinado: controle de pressão arterial, de lipídios, cessação do tabagismo e controle glicêmico. Ou seja, afirmar que o controle metabólico previne particularmente as macroangiopáticas é impreciso.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que o controle de obesidade, hipertensão, dislipidemia e sedentarismo previne doenças cardiovasculares; porém a parte final da frase — que essas medidas não previnem o surgimento do diabetes — está equivocada. Intervenções sobre peso, atividade física e fatores metabólicos reduzem o risco de desenvolvimento do diabetes tipo 2 em indivíduos de alto risco.

Resposta: Alternativa B