Dica do autor: Quando recursos são limitados e o paciente pede os exames com maior nível de evidência, o pulo do gato é priorizar aqueles que mais impactam diagnóstico, estratificação de risco e conduta inicial. Numa avaliação inicial da pressão arterial, queremos triagem de comorbidades (p.ex. diabetes, dislipidemia), avaliação de órgão‑alvo e função renal, além de sinais de causas secundárias quando houver suspeita. Alguns exames são de rotina por apresentarem evidência consistente de utilidade na avaliação e risco cardiovascular; outros são indicados de forma seletiva. Bater o olho e saber quais são esses exames de nível B ajuda a escolher o que realmente altera manejo imediato: destacam‑se a dosagem de creatinina (avaliação da função renal e estimativa de TFG) e o eletrocardiograma (detecção de hipertrofia ventricular, arritmias e isquemia silenciosa).

Alternativa A: INCORRETA. Ureia e potássio são exames úteis em contextos específicos (avaliação renal e distúrbios eletrolíticos), mas isoladamente não têm o mesmo peso de evidência para triagem inicial da hipertensão como lista prioritária. A ureia é influenciada por estado de hidratação e não substitui a avaliação da TFG (creatinina + equação). O potássio é relevante sobretudo quando há suspeita de causa secundária (hipo/hiperaldosteronismo) ou uso de diuréticos/IECA/BRA, não sendo o par de exames de maior evidência na avaliação inicial de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Ecocardiograma é uma excelente ferramenta para avaliar hipertrofia ventricular e cardiopatia hipertensiva, mas é um exame complementar reservado para quando o ECG é sugestivo, há suspeita clínica de doença estrutural ou para estratificação adicional — não faz parte dos exames de triagem de maior nível de evidência para todos os hipertensos. A glicemia de jejum é importante (triagem para diabetes) e costuma ser recomendada, porém, combinada com ecocardiograma ela não representa o par de maior evidência B apontado como prioritário na avaliação inicial em cenário de recursos limitados.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia pós‑prandial não é o exame de escolha para triagem inicial de diabetes na avaliação do hipertenso — prefere‑se glicemia de jejum ou hemoglobina glicada. A creatinina, por si só, é relevante, mas o par proposto (glicemia pós‑prandial + creatinina) não corresponde aos dois exames classificados como nível B na triagem prioritária; além disso, a glicemia pós‑prandial tem menor consistência como teste de triagem rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. Curva glicêmica (teste oral de tolerância à glicose) e colesterol total são exames com utilidade, porém a curva glicêmica não é usada rotineiramente como primeira escolha na triagem de diabetes (sendo indicada em situações específicas). O colesterol total faz parte da avaliação do risco cardiovascular, mas o par apresentado não corresponde à dupla de exames com nível de evidência B prioritários quando se precisa selecionar poucos exames iniciais.

Alternativa E: CORRETA. Creatinina (com estimativa de TFG) e eletrocardiograma entram no rol dos exames iniciais de maior nível de evidência para avaliação do paciente hipertenso. A creatinina informa função renal — essencial para estratificar risco e ajustar terapêuticas — e o ECG é um exame barato, amplamente disponível, que detecta hipertrofia, isquemia e arritmias, influenciando manejo e prognóstico. Se o orçamento é limitado, esses dois exames são priorizáveis e mudam decisões clínicas de forma concreta.

Resposta: Alternativa E