Dica do autor: O rastreamento do diabetes tipo 2 em adultos assintomáticos é um tema de prevenção centrado em identificar pessoas com alto risco de ter doença não diagnosticada, para intervir precocemente e reduzir complicações. Na prática, diferenciar rastreamento universal de rastreamento direcionado é o pulo do gato: não se rastreia todo mundo o tempo todo; foca-se em grupos com maior probabilidade pré-teste. Entre os fatores que aumentam a probabilidade estão hipertensão arterial, obesidade/overweight, idade avançada, história familiar de diabetes, sedentarismo, dislipidemia e antecedentes obstétricos (como diabetes gestacional). As estratégias recomendadas privilegiam medidas simples e reprodutíveis: glicemia de jejum e hemoglobina glicada são os exames de escolha para triagem; a curva glicêmica de 2 horas (TOTG) fica para casos com suspeita maior ou discordância entre testes. Atenção: muitas questões de prova pedem o critério rígido — um número ou condição que está especificamente citado nas diretrizes — por isso tem que saber qual fator é considerado indicação formal e qual é só fator de risco isolado ou precisa de combinação com outros para justificar rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. A obesidade é, sim, um dos principais fatores de risco para diabetes tipo 2 e costuma aumentar muito a probabilidade pré-teste; por isso pacientes com excesso de peso frequentemente entram em triagem. Porém, a alternativa falha porque a questão pede a indicação de rastreamento tal como definida por critério específico — e, no enunciado considerado, o elemento apontado como garantia formal de rastreio foi a pressão arterial acima do limiar. Em outras palavras: obesidade é motivo importante para ficar ligado e avaliar glicemia, mas na formulação objetiva da questão não é a alternativa escolhida como critério oficial único.

Alternativa B: CORRETA. A presença de pressão arterial persistentemente elevada (valor acima de cerca de 135/80 mmHg, ou uso de terapia anti-hipertensiva) é um sinal clínico que eleva substancialmente a chance de diabetes não diagnosticado e consta entre as indicações formais para rastreamento. Hipertensão e resistência insulínica costumam coexistir; várias diretrizes recomendam triagem ativa para diabetes em adultos com pressão elevada, porque a prevalência de distúrbio glicêmico é alta nesse grupo e o diagnóstico oportuno orienta manejo cardiovascular integrado. Por isso, na escolha objetiva da questão, esta é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. História familiar de diabetes aumenta risco individual e é um dado que faz o clínico suspeitar e considerar triagem mais precoce; contudo, isoladamente não figura como o critério específico apontado na questão como recomendação formal de rastreamento. Na prática, família positiva modifica a estratégia (por exemplo, começar antes da faixa etária padrão), mas a alternativa não corresponde ao critério numérico/objetivo exigido aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A idade é um critério importante: muitas recomendações sugerem rastreamento sistemático a partir dos 40–45 anos, por exemplo. A alternativa propõe >50 anos, que na prática também eleva risco, mas não é o limite clássico citado nas diretrizes como ponto de corte padrão para iniciar rastreamento sistemático. Logo, como resposta de prova que pede o critério indicado, ela é considerada incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Sedentarismo é fator de risco reconhecido para diabetes e para síndrome metabólica; reduz o limiar de resistência insulínica. Ainda assim, ele é um fator de risco comportamental que contribui para a decisão clínica de rastrear, mas não é o critério objetivo escolhido na questão como indicação formal e única para rastreio em adultos assintomáticos.

Resposta: Alternativa B