Dica do autor: Na prática pediátrica, o pulo do gato no manejo da diarreia aguda é identificar rapidamente o grau de desidratação olhando o paciente — "bater o olho" e confirmar com sinais-chave. Classicamente dividimos em: sem desidratação, desidratação alguma (leve a moderada) e desidratação grave (ou choque). Os sinais que mais pesam são o estado geral (alerta vs letárgico/irritável), olhos (normais ou fundos), presença de lágrimas, sede e enchimento capilar/pulso. Para quem não está desidratado, a conduta é manter a alimentação habitual, incentivar líquidos e amamentação contínua; evitar esperar que a criança peça água. Para desidratação leve a moderada, a reidratação oral com Soro de Reidratação Oral (SRO) em volumes fracionados e frequentes é a primeira escolha. Só recorremos à via venosa quando há desidratação grave, choque, vômito persistente que impossibilita a via oral, ou risco de falha da reidratação oral. Além disso, toda criança com diarreia aguda deve receber suplementação de zinco pelo período recomendado (10–14 dias), pois reduz a duração e a gravidade da diarreia em populações pediátricas. Antibiótico e outras intervenções só quando houver indicação específica (sangue nas fezes, suspeita de cólera, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. Esperar a criança solicitar líquido é um erro comum. O correto é oferecer líquidos de forma ativa e frequente — manter ou aumentar ingesta de líquidos, continuar amamentação e, quando indicado, administrar SRO em pequenos goles frequentes. Bebê ou criança com apetite reduzido precisa ser estimulada a aceitar líquidos; não dá para ficar à espera.

Alternativa B: CORRETA. Essa descrição reúne justamente os sinais clínicos que definem ausência de desidratação: criança alerta, olhos normais, lágrimas presentes, sem sede e pulso cheio/normal. Quando esses sinais estão presentes, o risco de desidratação clinicamente significativa é baixo e a conduta é ambulatória com orientação para oferta de líquidos e vigilância.

Alternativa C: INCORRETA. SRO não é exclusividade de pacientes já desidratados. É o tratamento de eleição para prevenir e tratar desidratação leve a moderada e pode ser usado profilaticamente quando há risco de perda de volume. Limitar o SRO apenas aos casos já desidratados deixa de prevenir progressão do quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Nem todo desidratado precisa de via venosa. A regra prática: desidratação leve a moderada — reidratação oral com SRO; desidratação grave, choque, vômito incontrolável ou incapacidade de ingerir pela via oral — reidratação venosa imediata. Usar IV indiscriminadamente expõe a criança a riscos desnecessários.

Alternativa E: INCORRETA. A suplementação com zinco é recomendada para a maioria das crianças com diarreia aguda, não apenas para as graves. A administração por 10–14 dias reduz duração e recorrência da diarreia, sendo indicada rotineiramente nas crianças pediátricas com quadro agudo.

Resposta: Alternativa B