Dica do autor: O pulo do gato no atendimento contraceptivo de adolescentes é equilibrar eficácia, segurança, discrição e proteção contra infecções sexualmente transmissíveis. Os métodos de longa ação reversível (LARC) — como o implante subcutâneo e o DIU liberador de levonorgestrel — oferecem alta eficácia (bem superior às pílulas ou métodos comportamentais), são reversíveis e, para quem busca discrição, quase imperceptíveis no dia a dia. O DIU com levonorgestrel age dominantly localmente, reduz fluxo menstrual e cólicas em muitas mulheres e tem baixo efeito sistêmico, o que o torna uma excelente opção para adolescentes que querem evitar gravidez sem expor demais sua intimidade. Ainda assim, é fundamental aconselhar sobre proteção para DSTs: condom é indispensável quando há risco, e a estratégia ideal muitas vezes é LARC + preservativo. A pílula do dia seguinte é recurso de emergência, não método continuado; métodos naturais têm taxa de falha elevada em jovens com ciclos irregulares. No fim das contas, bater o olho e saber: LARC = eficácia + discrição — mas sempre com conversa franca, respeito à confidencialidade e oferta de dupla proteção quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Métodos naturais como tabelinha/Ogino-Knauss têm alto índice de falha, especialmente em adolescentes, que frequentemente têm ciclos ovulatórios irregulares. Além disso, exigem disciplina e registro rigoroso dos sinais, o que raramente ocorre na prática desse grupo etário. Para quem diz que “não quer de jeito nenhum” engravidar, não é opção confiável.

Alternativa B: INCORRETA. O preservativo masculino é fundamental para prevenção de DST e sempre deve ser incentivado, mas isoladamente tem maior taxa de falha para evitar gravidez do que métodos hormonais de longa duração. Assim, embora seja necessário para proteção infectocontagiosa, não é a alternativa mais eficaz quando a prioridade é evitar gravidez de forma absoluta; o ideal é combinar preservativo com um método mais eficaz (ex.: LARC).

Alternativa C: CORRETA. A tendência é, sim, prescrever LARC para adolescentes quando apropriado: DIU liberador de levonorgestrel e implante oferecem alta eficácia, longa duração, reversibilidade e discrição — pontos valorizados por quem não quer que terceiros saibam. O DIU-LNG tem efeito predominantemente local, reduz sangramento e cólicas em muitos casos, não compromete a fertilidade futura e é adequado para adolescentes, inclusive nulíparas, após adequada orientação e avaliação. Contracepção de longa ação é a melhor aposta quando se quer minimizar o risco de falha por esquecimento ou uso incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A pílula do dia seguinte é anticoncepção de emergência: indicada após relação desprotegida, falha do método ou violência sexual. Não é método de rotina — tem eficácia inferior aos métodos contínuos e não deve ser usada como estratégia principal para uma vida sexual regular. Explicar seu uso é importante, mas oferecer a pílula do dia seguinte como alternativa primária à contracepção contínua é orientar de forma inadequada.

Resposta: Alternativa C