Dica do autor: O CURB‑65 é uma ferramenta prática pra estratificar gravidade da pneumonia adquirida na comunidade: cada item positivo soma 1 ponto — Confusão mental nova, Urea elevada (cut‑off em BUN: >7 mmol/L ≈ 20 mg/dL), Frequência respiratória ≥30 irpm, Pressão arterial sistólica <90 mmHg ou diastólica ≤60 mmHg, e Idade ≥65 anos. O objetivo é simples: bater o olho na escala e decidir se o paciente pode ir pra casa, precisa de internação ou de cuidado intensivo. Pontuação 0–1 = baixo risco (geralmente manejo ambulatorial), 2 = risco intermediário (geral opção por internação e observação) e ≥3 = risco alto (considerar internação e avaliar necessidade de UTI). Atenção ao detalhe das unidades: muitos laboratórios reportam ureia total (mg/dL) e a escala utiliza BUN; se não converter direito dá zebra no escore — esse é o pulo do gato na hora de aplicar o CURB‑65 na prática.

Alternativa A: INCORRETA. Indica 3 pontos e mortalidade alta (50,5%). O escore correto desse caso não é 3 pontos quando interpretamos a ureia conforme as unidades usuais: aqui temos confusão (1 ponto) e FR ≥30 (1 ponto) — já são 2 pontos. A pressão e a idade não preenchem pontos. A mortalidade de 50,5% está muito acima do esperado para escore 3 (essa faixa de mortalidade costuma corresponder a escores 4–5), portanto essa alternativa exagera o risco.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma 2 pontos e mortalidade alta (22%). Embora acerte ao indicar 2 pontos, o rótulo de mortalidade alta (22%) não é o usado para escore 2. No CURB‑65, escore 2 é considerado risco intermediário, com mortalidade substancialmente menor que 22% — esta última cifra costuma aparecer em escores mais elevados.

Alternativa C: CORRETA. Explicando passo a passo: confusão presente = 1 ponto; FR 32 irpm (≥30) = 1 ponto; pressão arterial 100×70 não preenche critério hipotensivo; idade 42 anos não soma; a ureia informada (30 mg/dL) precisa de atenção: a escala usa BUN (>7 mmol/L ≈ 20 mg/dL). Se o laboratório reporta "ureia" total em mg/dL, é necessário converter para BUN (BUN ≈ ureia/2,14) — com ureia 30 mg/dL, o BUN fica em torno de 14 mg/dL, abaixo do corte, logo sem ponto. Assim chegamos a 2 pontos no CURB‑65, que corresponde a risco intermediário de morte (aproximadamente 9,2%) e indica, na prática, internação para observação e tratamento, sem necessariamente direcionar automaticamente para UTI.

Alternativa D: INCORRETA. Também marca 2 pontos, mas associa mortalidade intermediária de 5,8%. Essa porcentagem não é a que tradicionalmente acompanha o escore 2; o valor de referência mais comumente usado para escore 2 situa‑se em torno de 9% — portanto a classificação de risco está subestimada aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta 3 pontos com mortalidade baixa (1,5%), o que é contraditório: mortalidade baixa (~1–1,5%) corresponde a escore 0–1. Além disso, como mostrado, o caso não atinge 3 pontos quando a ureia é corretamente interpretada nas unidades do laboratório.

Resposta: Alternativa C