Dica do autor: O pulo do gato na hanseníase é entender que o diagnóstico, o manejo e o controle epidemiológico giram em torno do reconhecimento clínico e da classificação baciloscópica, além da vigilância dos contatos. Bater o olho e já saber se é paucibacilar (PB) ou multibacilar (MB) pode ser difícil, mas a regra prática é: PB = até 5 lesões cutâneas (preferencialmente sem baciloscopia positiva); MB = 6 ou mais lesões ou baciloscopia positiva. O tratamento multidrogas (TMD/MDT) combina rifampicina, dapsona e clofazimina — não isoniazida — e a dispensação/ supervisão das doses mensais é ajuste prático para garantir adesão. A investigação de contatos é essencial e feita por exame clínico (pele e nervos) — exames complementares só quando há sinais/sintomas. Para rastrear risco, procura‑se quem conviveu ou tenha convivido sob o mesmo teto nos últimos 5 anos (com atenção redobrada para casos MB), com acompanhamento periódico. Por fim: gestação e aleitamento não contraindicam o esquema padrão; suspensões só em situações muito específicas e avaliadas caso a caso.

Alternativa A: INCORRETA. A janela temporal costuma ser maior: considera‑se contato intradomiciliar qualquer pessoa que resida ou tenha residido no mesmo domicílio do paciente nos últimos 5 anos, especialmente quando o caso índice é multibacilar. Isso acontece porque a hanseníase tem período de incubação longo e o risco de adoecer pode se estender por anos; por isso a vigilância se estende além de apenas 2 anos.

Alternativa B: INCORRETA. A investigação de contatos baseia‑se no exame clínico detalhado de pele e nervos — busca de placas hipocrômicas, alteração da sensibilidade, espessamento de troncos nervosos e sinais iniciais. O exame de escarro (baciloscopia) é indicado quando há lesões suspeitas com secreção, lesões ulceradas ou para classificação/baseline em casos com suspeita de alta carga bacilar, não como rotina para todos os contatos assintomáticos.

Alternativa C: CORRETA. Para casos multibacilares o esquema padrão prevê 12 doses mensais supervisionadas do regime combinado (rifampicina mensal supervisionada, dapsona diária e clofazimina diária com clofazimina mensal supervisionada) a serem administradas em até 18 meses quando há atrasos ou dificuldades de adesão. Ou seja: a meta é 12 doses supervisionadas, com uma margem temporal para conclusão de até 18 meses — por isso a alternativa está correta.

Alternativa D: INCORRETA. Gravidez e aleitamento não contraindicam o tratamento da hanseníase. O esquema padronizado deve ser mantido durante a gestação; os benefícios maternos e o controle da transmissão superam os riscos. Alguns ajustes finos podem ser considerados individualmente, mas, no geral, não se suspende o tratamento por gravidez ou amamentação.

Alternativa E: INCORRETA. A isoniazida não faz parte do esquema da hanseníase — ela é droga antituberculosa. O tratamento padronizado combina rifampicina, dapsona e clofazimina. Substituições só ocorrem em caso de reação adversa documentada ou intolerância, seguindo critérios específicos, mas não com isoniazida rotineiramente.

Resposta: Alternativa C