Dica do autor: A triagem para infecção pelo HBV tem como objetivo identificar portadores do antígeno de superfície (HBsAg) para interromper a cadeia de transmissão (tratamento quando indicado, vigilância e, no caso de gestantes, profilaxia do recém‑nascido). Em linhas gerais, recomenda‑se rastrear grupos com maior probabilidade de exposição percutânea ou por contato sexual de risco, populações com alta prevalência ou situações em que a detecção muda conduta (por exemplo, gestantes). O pulo do gato é bater o olho nas vias de transmissão: sangue e fluidos sexuais aumentam risco de HBV; infecções transmitidas por via fecal‑oral (como hepatite A) não tornam a pessoa automaticamente grupo‑alvo para triagem de HBV, salvo se houver outros fatores de risco concomitantes.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes em hemodiálise são reconhecidos como grupo de alto risco para HBV. A exposição repetida a procedimentos invasivos, eventuais falhas de barreira e uma possível maior prevalência de comorbidades justificam triagem periódica (pesquisar HBsAg e, dependendo do caso, anticorpos e acompanhamento sorológico). Portanto, esta alternativa não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Homens que fazem sexo com homens (HSH) têm maior risco de infecção por HBV por via sexual, especialmente em presença de prática anal sem proteção. A recomendação é fazer triagem e oferecer vacinação quando suscetível. Logo, também não é a alternativa que responde ao “EXCETO”.

Alternativa C: CORRETA. Indivíduos com infecção por hepatite A (HVA) não constituem, por si só, um grupo de alto risco para hepatite B. A hepatite A transmite‑se predominantemente por via fecal‑oral, cursa tipicamente como infecção aguda e não cria situação crônica que aumente a probabilidade de infecção por HBV. Só se deve considerar triagem adicional se houver outros fatores de risco concomitantes (uso de drogas injetáveis, comportamentos sexuais de risco, exposição ocupacional etc.). Por isso, esta é a única alternativa que encaixa no “EXCETO”.

Alternativa D: INCORRETA. A população carcerária apresenta prevalência maior de infecções transmissíveis (uso de drogas, tatuagens não seguras, práticas sexuais desprotegidas) e é grupo prioritário para triagem de HBV, portanto não é a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Mulheres grávidas devem ser triadas para HBsAg durante o pré‑natal: identificar gestantes HBsAg positivas permite medidas imediatas para reduzir transmissão vertical (imunoglobulina e vacina ao recém‑nascido e definição de tratamento materno conforme carga viral), daí ser grupo de rastreamento obrigatório na prática obstétrica.

Resposta: Alternativa C