Dica do autor: Na UTI, a assistência ventilatória tem objetivos claros: garantir oxigenação e ventilação adequadas, proteger a via aérea e os pulmões, reduzir o trabalho respiratório e permitir a recuperação dos músculos respiratórios e do estado geral. Ventilação mecânica invasiva (VMI) é uma modalidade de suporte avançado que “tira” parte ou todo o esforço ventilatório do paciente, permitindo controle da troca gasosa e da mecânica pulmonar quando o paciente não consegue fazê‑lo sozinho. O monitoramento deve ser contínuo e multifatorial: sinais vitais, mecânica respiratória (compliance, pressões de pico e plateau), gasometria arterial, sedação/analgesia, imagem e avaliação da via aérea. Um ponto prático que muita gente escorrega: a pressão do cuff da cânula traqueal deve ser medida com manômetro e mantida em faixa adequada — a recomendação é manter pressão suficiente para vedação e prevenir aspiração, sem exceder valores que comprometam a perfusão da mucosa traqueal. Tipicamente usa‑se cmH2O como unidade (20–30 cmH2O é a faixa alvo na maioria dos protocolos); pressão excessiva leva a isquemia mucosa, lesão e, com tempo, traqueomalácia, enquanto pressão insuficiente causa vazamento e risco de aspiração. Por fim, a ventilação mecânica não invasiva (VMNI) tem papel importante no pós‑operatório de cirurgias torácicas e abdominais em pacientes selecionados, pois melhora a troca gasosa, reduz atelectasias e o trabalho respiratório e pode diminuir a necessidade de intubação e complicações pulmonares quando empregada corretamente.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é direta e correta: um dos objetivos centrais da VMI é reduzir o trabalho dos músculos respiratórios, permitindo que os músculos se recuperem e evitando fadiga que levaria à insuficiência ventilatória. Além disso, a VMI ajuda a manter troca gasosa e a reduzir o consumo de energia do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa está errada em dois pontos importantes. Primeiro, pressões do cuff “menores que 30 ou 35 mmHg” não são a causa típica de traqueomalácia — ao contrário: pressões elevadas e/ou manutenção prolongada de pressões altas comprimem a mucosa, reduzem a perfusão e favorecem lesão traqueal e, a longo prazo, traqueomalácia. Segundo, a unidade citada (mmHg) não é a prática usual: traduzimos e medimos cuff em cmH2O, e as faixas recomendadas geralmente ficam em torno de 20–30 cmH2O (não 30–35 mmHg). Pressões muito baixas predispõem a vazamentos e aspiração; pressões muito altas (>30 cmH2O) aumentam o risco de isquemia e lesão traqueal.

Alternativa C: CORRETA. No atendimento pós‑IOT é mandatório checar adaptação e fixação do tubo, posição (inspeção, ausculta bilateral, expansão torácica), confirmação com capnografia e vigilância contínua. Garantir que a ventilação pulmonar é bilateral evita posicionamento incorreto (intubação seletiva) ou deslocamento do tubo, que são causas de dessaturação imediata.

Alternativa D: CORRETA. Monitorização clínica do paciente ventilado engloba avaliação da mecânica respiratória, nível de consciência, sinais vitais, gasometria arterial e exames laboratoriais e de imagem quando indicados. Isso permite ajustes ventilatórios, identificação precoce de complicações e decisões terapêuticas fundamentadas.

Alternativa E: CORRETA. A VMNI no pós‑operatório imediato de cirurgias abdominais e torácicas eletivas, em pacientes selecionados, costuma melhorar a oxigenação, reduzir atelectasias e esforço ventilatório e diminuir a necessidade de IOT e possíveis complicações respiratórias. Não é terapia para todos indiscriminadamente, mas, quando bem indicada e conduzida, traz os benefícios descritos.

Resposta: Alternativa B